医療用医薬品 : ブロニカ

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医薬品情報


総称名 ブロニカ
一般名 セラトロダスト
欧文一般名 Seratrodast
製剤名 セラトロダスト錠・顆粒
薬効分類名 トロンボキサンA2受容体拮抗剤−気管支喘息治療剤−
薬効分類番号 4490
ATCコード R03DX06
KEGG DRUG D01123 セラトロダスト
商品一覧 相互作用情報
JAPIC 添付文書(PDF)

添付文書情報


効能・効果及び用法・用量 使用上の注意 薬物動態 臨床成績 薬効薬理 理化学的知見 包装 主要文献

商品情報 詳細

販売名 欧文商標名 製造会社 YJコード 薬価 規制区分
ブロニカ顆粒10% Bronica Granules 10% 武田テバ薬品 4490018D1022 313.5円/g
ブロニカ錠40 Bronica Tablets 40 武田テバ薬品 4490018F1023 156.8円/錠
ブロニカ錠80 Bronica Tablets 80 武田テバ薬品 4490018F2020 246.3円/錠

効能・効果及び用法・用量

効能効果

気管支喘息

用法用量

通常、成人にはセラトロダストとして80mgを1日1回、夕食後に経口投与する。

用法用量に関連する使用上の注意

高齢者には低用量(40mg/日)から投与を開始するなど注意すること。(「高齢者への投与」の項参照)

使用上の注意

慎重投与

高齢者(「高齢者への投与」の項参照)

肝障害がある患者[本剤は黄疸、肝機能異常を起こすことがある。また、まれに劇症肝炎が報告されている。]

重要な基本的注意

本剤は気管支拡張剤、ステロイド剤等と異なり、すでに起こっている発作や症状を速やかに軽減する薬剤ではないので、このことは患者に十分説明しておくこと。

本剤を季節性の患者に投与する場合は、好発季節を考えて、その直前から投与を開始し、好発季節終了時まで続けること。

気管支喘息患者に本剤を投与中、大発作をみた場合は、気管支拡張剤あるいはステロイド剤を投与すること。

長期ステロイド療法を受けている患者で、本剤投与によりステロイドの減量をはかる場合は、十分な管理下で徐々に行うこと。

本剤の使用によりステロイド維持量を減量し得た患者で、本剤の投与を中止する場合は、原疾患悪化のおそれがあるので注意すること。

相互作用

併用注意

溶血性貧血が報告されている薬剤
フェナセチン等の解熱消炎鎮痛剤、セフェム系抗生物質製剤 等
ラット、イヌ及びサルの亜急性、慢性毒性試験において、高用量(ラットでは100mg/kg/日以上、イヌ及びサルでは300mg/kg/日)で溶血性貧血がみられている。[1] [2] [3] [4] [5]
溶血性貧血を起こす薬剤と併用すると溶血性貧血の危険性が高まる可能性があるので、併用する場合には観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
ラット、イヌ及びサルの亜急性、慢性毒性試験において、高用量(ラットでは100mg/kg/日以上、イヌ及びサルでは300mg/kg/日)で溶血性貧血がみられている。[1] [2] [3] [4] [5]
溶血性貧血を起こす薬剤と併用すると溶血性貧血の危険性が高まる可能性があるので、併用する場合には観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
アスピリンヒト血清蛋白結合に対する相互作用の検討(in vitro)において、アスピリンの添加により本剤の非結合型濃度が26%上昇することがある。ヒト血清蛋白結合に対する相互作用の検討(in vitro)において、アスピリンの添加により本剤の非結合型濃度が26%上昇することがある。

副作用

副作用発現状況の概要

承認時までの調査では824例中97例(11.8%)に、製造販売後の使用成績調査(再審査終了時点)では3,267例中210例(6.4%)に臨床検査値の異常を含む副作用が認められている。
以下の副作用は上記の調査あるいは自発報告等で認められたものである。

重大な副作用及び副作用用語

重大な副作用

黄疸、AST(GOT)、ALT(GPT)の上昇等を伴う重篤な肝機能障害(0.2%)があらわれることがあり、また、劇症肝炎(0.1%未満)が報告されている。定期的(1ヵ月に1回)に肝機能検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

その他の副作用

 0.1〜5%未満0.1%未満
過敏症注1)発疹、そう痒 
肝臓注2)AST(GOT)、ALT(GPT)、AL-P、LDH、γ-GTPの上昇 
消化器悪心、食欲不振、胃部不快感、腹痛、下痢、便秘、口渇、味覚異常嘔吐
血液貧血、好酸球増多血小板減少、鼻出血、皮下出血等の出血傾向
精神神経系眠気、頭痛、めまい、ふらつき不眠、振戦、しびれ
その他動悸、倦怠感ほてり、浮腫
注1)このような場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。注2)定期的(1ヵ月に1回)に肝機能検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

高齢者への投与

高齢者には低用量(40mg/日)から投与を開始するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。[高齢者での薬物動態試験で血中濃度半減期が長くなり血中濃度時間曲線下面積が大きくなる傾向が認められる。]

妊婦、産婦、授乳婦等への投与

妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には治療上の有益性が危険性を上まわると判断される場合にのみ投与すること。[ラットの器官形成期投与試験において、母動物の貧血により二次的に誘発されると考えられる胎児の心室中隔欠損が対照に比較して有意に多く認められている(経口、300mg/kg/日)。]

授乳中の婦人に投与する場合には授乳を避けさせること。[動物試験(ラット)で母乳中へ移行することが報告されている。]

小児等への投与

低出生体重児、新生児、乳児、幼児、小児に対する安全性は確立していない(使用経験がない)。

適用上の注意

薬剤交付時

PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。[PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている。]

薬物動態

[6][7][8][9]

血中濃度

健康成人男子にセラトロダストとして1回80mgを朝食後に経口投与した場合、血中には主にセラトロダストの未変化体が検出される。未変化体の血中濃度は図1のとおりである。
また、高齢者にセラトロダストとして1日40mg及び80mgを投与した場合の未変化体の血中濃度は図2のとおりである。健康成人に比してAUC及び半減期は1.5〜2倍増加あるいは延長し、最高血中濃度到達時間(Tmax)の遅延傾向が認められている。

図1 健康成人における血中濃度[9]

(8例)

Tmax(hr)2.75±0.97
Cmax(μg/mL)7.40±1.26
T1/2β(hr)25.03±2.26
AUC0-∞(μg・hr/mL)111.08±21.36
(平均値±標準偏差)

図2 高齢者における血中濃度[9]

 40mg(7例)80mg(7例)
Tmax(hr)3.14±1.465.14±2.10
Cmax(μg/mL)4.54±1.276.32±1.17
T1/2β(hr)41.95±15.4937.56±2.50
AUC0-∞(μg・hr/mL)102.13±47.08167.51±57.96
(平均値±標準偏差)

尿中排泄

健康成人男子にセラトロダストとして1回80mgを朝食後に経口投与した場合、72時間尿中排泄率は投与量に対して約16%であり、尿中には未変化体及び代謝物の大部分が抱合体として存在する。
また、高齢者にセラトロダストとして1日40mg及び80mgを投与した場合、投与後72時間までの尿中排泄率はいずれの投与量においても約11〜12%であり、健康成人に比してやや排泄が遅れる。

反復投与時の血中濃度

健康成人男子に1日1回セラトロダストとして80mgを7日間反復投与した場合、並びに高齢の気管支喘息患者に1日1回セラトロダストとして40mgから投与を開始し症状に応じて80mgまで増量した場合(12週間投与)において、いずれも蓄積性はないものと考えられる。

臨床成績

[10][11][12][13][14][15][16][17][18]

気管支喘息患者を対象に1日1回セラトロダストとして80mgを主として8週間投与した一般臨床試験及び二重盲検比較対照試験、並びに高齢の気管支喘息患者を対象として1日1回セラトロダストとして40mgから投与を開始し1日80mgまで症状に応じて適宜増量した一般臨床試験(12週間投与)における最終全般改善度は下表のとおりである。

対象例数中等度改善以上
65歳未満397203(51.1)
65歳以上11748(41.0)
合計514251(48.8)
数字は例数、( )内は%

なお、気管支喘息患者を対象とした二重盲検比較対照試験の結果、本剤の有用性が認められている。

薬効薬理

本剤はトロンボキサンA2受容体拮抗剤であり、即時型及び遅発型喘息反応並びに気道過敏性の亢進を抑制する。

抗喘息作用

能動感作モルモットにおいて、抗原吸入誘発による即時型及び遅発型気道反応を抑制する(経口)。[19][20]

能動感作モルモットにおいて、IgG1及びIgE関与の気道狭窄反応を顕著に抑制する(経口)。[20][21]

モルモットにおいて各種化学伝達物質(トロンボキサンA2、ロイコトリエンD4、血小板活性化因子)惹起気道狭窄反応を抑制する(経口)。[20][21]

回虫自然感作雑犬において、抗原吸入誘発後のアセチルコリンに対する気道反応性の亢進(静脈内)[22]及びオゾン暴露後のメサコリンに対する気道反応性の亢進(経口)[23]を抑制する。

気管支喘息患者の肺機能(ピークフロー値)を改善する。[12][14][15][16]

作用機序

ヒト由来のトロンボキサンA2受容体遺伝子を導入したチャイニーズ・ハムスター卵巣(CHO)細胞とU-46619(トロンボキサンA2様作用物質)との結合を阻害する(in vitro)。[24]

U-46619によるヒト気管支筋及びモルモット気管筋・肺実質標本の収縮反応を低濃度で競合的に抑制し、この抑制作用はβ2受容体刺激作用に基づかない。また、ヒスタミン、ロイコトリエンD4及び血小板活性化因子による収縮反応を抑制しない(in vitro)。[21][25]

有効成分に関する理化学的知見

一般名セラトロダスト
一般名(欧名)Seratrodast
化学名(RS)-7-(3,5,6-Trimethyl-1,4-benzoquinon-2-yl)-7-phenylheptanoic acid
分子式C22H26O4
分子量354.44
融点127〜130℃
性状セラトロダストは黄色〜だいだい黄色の結晶性の粉末で、におい及び味はない。ジエチルエーテル、メタノール、エタノール(99.5)又はアセトニトリルにやや溶けにくく、水にほとんど溶けない。
KEGG DRUGD01123

包装

ブロニカ錠40

100錠(10錠×10)

ブロニカ錠80

100錠(10錠×10)

ブロニカ顆粒10%

100g

主要文献


1. 鈴木 剛 他,  薬理と治療,  21 (Suppl.7),  1635,  (1993)
2. 鈴木 剛 他,  薬理と治療,  21 (Suppl.7),  1655,  (1993)
3. 鈴木 剛 他,  薬理と治療,  21 (Suppl.7),  1689,  (1993)
4. 野々山孝 他,  薬理と治療,  21 (Suppl.7),  1723,  (1993)
5. 堀内顕二 他,  薬理と治療,  21 (Suppl.7),  1739,  (1993)
6. 志水正敏 他,  臨床医薬,  9 (Suppl.8),  3,  (1993)
7. 立野政雄 他,  臨床医薬,  9 (Suppl.8),  21,  (1993)
8. 平賀興吾 他,  臨床医薬,  9 (Suppl.8),  41,  (1993)
9. 内田英二 他,  臨床医薬,  9 (Suppl.8),  57,  (1993)
10. 中島重徳 他,  臨床医薬,  9 (Suppl.8),  77,  (1993)
11. 中島重徳 他,  臨床医薬,  9 (Suppl.8),  101,  (1993)
12. 山木戸道郎 他,  臨床医薬,  9 (Suppl.8),  139,  (1993)
13. 中島重徳 他,  臨床医薬,  9 (Suppl.8),  165,  (1993)
14. 中島重徳 他,  医学のあゆみ,  168 (4),  295,  (1994)
15. 信太隆夫 他,  臨床医薬,  9 (Suppl.8),  185,  (1993)
16. 高橋昭三 他,  臨床医薬,  9 (Suppl.8),  213,  (1993)
17. 藤村政樹 他,  臨床医薬,  9 (Suppl.8),  257,  (1993)
18. 江頭洋祐 他,  臨床医薬,  9 (Suppl.8),  283,  (1993)
19. 松本辰美 他,  J.Pharmacol.Exp.Ther.,  269,  1236,  (1994) »PubMed
20. 蘆田康子 他,  薬理と治療,  21 (Suppl.7),  1867,  (1993)
21. 蘆田康子 他,  Prostaglandins,  38,  91,  (1989) »PubMed
22. 松本辰美 他,  Prostaglandins,  46,  301,  (1993) »PubMed
23. 今井俊道 他,  アレルギー,  40 (1),  28,  (1991) »J-STAGE
24. 黒川智文 他,  薬理と治療,  21,  4539,  (1993)
25. 伊藤 康 他,  アレルギー,  42 (11),  1670,  (1993) »J-STAGE

作業情報


改訂履歴

2015年12月 改訂
2016年10月 第13版 改訂

文献請求先

主要文献欄に記載の文献は下記にご請求下さい。
武田テバ薬品株式会社
453-0801
名古屋市中村区太閤一丁目24番11号
0120-923-093 受付時間 9:00〜17:30(土日祝日・弊社休業日を除く)

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業態及び業者名等

販売
武田薬品工業株式会社
大阪市中央区道修町四丁目1番1号

製造販売元
武田テバ薬品株式会社
大阪市中央区道修町四丁目1番1号


[ KEGG | KEGG DRUG | KEGG MEDICUS ] 2018/10/24 版