医療用医薬品 : オザグレルNa

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医薬品情報

総称名 オザグレルNa
一般名 オザグレルナトリウム
欧文一般名 Ozagrel Sodium
薬効分類名 トロンボキサン合成酵素阻害剤
薬効分類番号 2190
KEGG DRUG
D01684 オザグレルナトリウム
KEGG DGROUP
DG01256 オザグレル
JAPIC 添付文書(PDF)
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添付文書情報2024年3月 改訂（第1版）

2.禁忌 4.効能または効果 6.用法及び用量 8.重要な基本的注意 9.特定の背景を有する患者に関する注意 10.相互作用 11.副作用 14.適用上の注意 16.薬物動態 17.臨床成績 18.薬効薬理 19.有効成分に関する理化学的知見 20.取扱い上の注意 22.包装 23.主要文献 24.文献請求先及び問い合わせ先 26.製造販売業者等

商品情報 3.組成・性状

販売名 欧文商標名 製造会社 YJコード 薬価 規制区分
オザグレルNa点滴静注液20mg「トーワ」 （後発品） OZAGREL SODIUM INTRAVENOUS INFUSION 20mg“TOWA” 東和薬品 3999411A3095 328円／管 処方箋医薬品注）
オザグレルNa点滴静注液40mg「トーワ」 （後発品） OZAGREL SODIUM INTRAVENOUS INFUSION 40mg“TOWA” 東和薬品 3999411A6094 361円／管 処方箋医薬品注）
オザグレルNa点滴静注液80mg「トーワ」 （後発品） OZAGREL SODIUM INTRAVENOUS INFUSION 80mg“TOWA” 東和薬品 3999411A4091 655円／管 処方箋医薬品注）
オザグレルNa注80mgシリンジ「トーワ」 （後発品） OZAGREL SODIUM INJECTION 80mg SYRINGE“TOWA” 東和薬品 3999411G4051 576円／筒 処方箋医薬品注）

2. 禁忌

次の患者には投与しないこと
2.1　出血している患者：出血性脳梗塞、硬膜外出血、脳内出血又は原発性脳室内出血を合併している患者［出血を助長する可能性がある。］［8.、9.1.2、11.1.1参照］
2.2　重篤な意識障害を伴う大梗塞の患者、脳塞栓症の患者［出血性脳梗塞が発現しやすい。］
2.3　本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者

4. 効能または効果

○クモ膜下出血術後の脳血管攣縮およびこれに伴う脳虚血症状の改善
○脳血栓症（急性期）に伴う運動障害の改善

6. 用法及び用量

＜クモ膜下出血術後の脳血管攣縮およびこれに伴う脳虚血症状の改善＞
通常成人に、オザグレルナトリウムとして1日量80mgを適当量の電解質液または糖液で希釈し、24時間かけて静脈内に持続投与する。投与はクモ膜下出血術後早期に開始し、2週間持続投与することが望ましい。なお、年齢、症状により適宜増減する。
＜脳血栓症（急性期）に伴う運動障害の改善＞
通常成人に、オザグレルナトリウムとして1回量80mgを適当量の電解質液または糖液で希釈し、2時間かけて1日朝夕2回の持続静注を約2週間行う。なお、年齢、症状により適宜増減する。

8. 重要な基本的注意

本剤の投与により出血性脳梗塞、硬膜外出血、脳内出血を助長する可能性があるので、救急処置のとれる準備を行い投与すること。また、臨床症状及びコンピュータ断層撮影による観察を十分に行い、出血が認められた場合には直ちに投与を中止し適切な処置を行うこと。［2.1、11.1.1参照］

9. 特定の背景を有する患者に関する注意

9.1　合併症・既往歴等のある患者
9.1.1　脳塞栓症のおそれのある患者：心房細動、心筋梗塞、心臓弁膜疾患、感染性心内膜炎及び瞬時完成型の神経症状を呈する患者
脳塞栓症の患者は出血性脳梗塞が発現しやすいため、治療上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。
9.1.2　出血している患者：消化管出血、皮下出血等
出血を助長する可能性がある。［2.1、11.1.1参照］
9.1.3　出血の可能性のある患者：脳出血の既往歴のある患者、重症高血圧患者、重症糖尿病患者、血小板の減少している患者等
出血を助長する可能性がある。
9.5　妊婦
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
9.6　授乳婦
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。
9.7　小児等
小児等を対象とした臨床試験は実施していない。
9.8　高齢者
一般に生理機能が低下している。

10. 相互作用

10.2　併用注意
抗血小板剤
チクロピジン
アスピリン等
血栓溶解剤
ウロキナーゼ
アルテプラーゼ等
抗凝血剤
ヘパリン
ワルファリン
アルガトロバン等		これらの薬剤と併用することにより出血傾向の増強をきたすおそれがある。
観察を十分に行い、減量するなど用量を調節すること。		本剤は血小板凝集能を抑制するため、類似の作用を持つ薬剤を併用することにより作用を増強する可能性がある。

11. 副作用

11.1　重大な副作用
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
11.1.1　出血
＜クモ膜下出血術後の脳血管攣縮およびこれに伴う脳虚血症状の改善＞
出血性脳梗塞・硬膜外血腫・脳内出血（1.9％）、消化管出血（0.8％）、皮下出血（0.8％）、血尿（頻度不明）等があらわれることがある。本剤は血小板凝集能を抑制する。［2.1、8.、9.1.2参照］
＜脳血栓症（急性期）に伴う運動障害の改善＞
出血性脳梗塞・硬膜外血腫・脳内出血（0.3％）、消化管出血（頻度不明）、皮下出血（0.3％）、血尿（頻度不明）等があらわれることがある。血小板凝集能を抑制する。［2.1、8.、9.1.2参照］
11.1.2　ショック、アナフィラキシー（いずれも頻度不明）
血圧低下、呼吸困難、喉頭浮腫、冷感等があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
11.1.3　肝機能障害、黄疸（いずれも頻度不明）
著しいAST・ALTの上昇等を伴う重症な肝機能障害、黄疸があらわれることがある。
11.1.4　血小板減少（頻度不明）
11.1.5　白血球減少、顆粒球減少（いずれも頻度不明）
発症時には発熱や悪寒等がみられることが多いので、これらの症状があらわれた時は本症を疑い血液検査を行うこと。
11.1.6　腎機能障害（頻度不明）
重篤な腎機能障害（急性腎障害等）があらわれることがある。腎機能障害時には血小板減少を伴うことが多い。
11.2　その他の副作用
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
 0.1％〜3％未満頻度不明
過敏症発疹、蕁麻疹、紅斑喘息（様）発作、そう痒
循環器上室性期外収縮、血圧下降 
血液貧血 
肝臓 AST・ALT、LDH、アルカリホスファターゼ、ビリルビンの上昇等
腎臓 BUN、クレアチニン上昇
消化器嘔気、嘔吐、下痢、食欲不振、膨満感 
その他発熱、頭痛、注射部の発赤・腫脹・疼痛CK上昇、胸内苦悶感、ほてり、悪寒・戦慄、関節炎、CRP上昇

14. 適用上の注意

14.1　薬剤調製時の注意
＜製剤共通＞
カルシウムを含む輸液で希釈すると白濁することがあるので、カルシウムを含む輸液（リンゲル液等）を希釈に用いるときは、本剤80mgあたり300mL以上の輸液で使用すること。
14.2　薬剤投与時の注意
＜シリンジ＞
14.2.1　ピロー包装は使用時まで開封しないこと。
14.2.2　輸送中の振動等でプランジャーが緩む場合があるため、使用の際には緩みを確認の上、巻き締めし直して使用すること。
14.2.3　薬液が漏れている場合や、薬液に混濁や浮遊物等の異常が認められるときは使用しないこと。
14.2.4　シリンジ先端のゴム栓を外した後、シリンジ先端部に指が触れないこと。
14.2.5　シリンジの再滅菌・再使用はしないこと。
14.3　薬剤投与後の注意
＜シリンジ＞
14.3.1　開封後の使用は1回限りとし、使用後の残液は容器とともに廃棄すること。

16. 薬物動態

16.1　血中濃度
16.1.1　健康成人
健康成人にオザグレルナトリウムを1又は15μg/kg/分注）（それぞれ8例及び4例）で3時間静脈内持続投与した結果、血漿中濃度はそれぞれ2.1及び3.0時間で最高となり、その濃度は97.0及び1,657.3ng/mLであった。投与中止後の半減期は0.79及び0.66時間で、3時間後には6.7及び52.6ng/mLまで低下した。1)
投与量
（μg/kg/分）		Tmax
（hr）		Cmax
（ng/mL）		AUC
（ng・hr/mL）		T1/2
（hr）
12.07±0.7997.0±22.2281.0±58.50.79±0.56
153.00±0.001657.3±274.44659.2±867.20.66±0.04
平均±標準偏差
16.1.2　脳血栓症患者
脳血栓症患者5例に80mgを2時間かけて（体重換算13μg/kg/分）静脈内持続投与した結果、投与終了時の血漿中濃度は1,000ng/mLであった。2)
16.5　排泄
健康成人に1又は15μg/kg/分注）（それぞれ8例及び4例）で3時間静脈内持続投与した結果、オザグレルナトリウムはアシル鎖のα位のオレフィンの還元反応及びβ酸化により代謝され、投与終了後24時間までにほとんどが尿中に排泄された。1)
注）本剤の承認用量は、クモ膜下出血術後の脳血管攣縮およびこれに伴う脳虚血症状に対しては1日量80mg、脳血栓症に対しては1回量80mgである。

17. 臨床成績

17.1　有効性及び安全性に関する試験
＜クモ膜下出血術後の脳血管攣縮およびこれに伴う脳虚血症状の改善＞
17.1.1　国内第III相試験
脳動脈瘤破裂によるクモ膜下出血患者を対象とした二重盲検比較試験において、オザグレルナトリウムを1日量として80mg及び400mgを24時間かけて持続静脈内投与した。投与は、手術後可及的速やかに開始し、投与期間は10日間以上14日間までとした注）。その結果、クモ膜下出血術後の脳血管攣縮の程度がなし〜軽度であった割合は、1日80mg群59％及び1日400mg群48％であり、プラセボに比較して1日80mg群で脳血管攣縮の発生が有意に抑制された（p＜0.05）。また、運動麻痺レベルの推移及び脳梗塞の出現頻度についてもプラセボ群との間に有意な差が認められ、臨床症状、機能予後及び脳血管撮影初見等より総合的に評価した有効率は、1日80mg群62％及び1日400mg群56％であり、プラセボに比較して1日80mg群で有意差が認められた（p＜0.01）。なお、機能予後についてはプラセボ群との有意な差は確認されていない。副作用は、1日80mg群で19％（16/85例）及び1日400mg群で20％（17/87例）に認められ、主な副作用は、肝機能異常（6例及び3例）、硬膜外血腫（1例及び3例）、出血傾向（1例及び3例）、皮下出血（1例及び2例）であった。3)
注）本剤のクモ膜下出血術後の脳血管攣縮およびこれに伴う脳虚血症状に対する承認用量は1日量80mgである。
＜脳血栓症（急性期）に伴う運動障害の改善＞
17.1.2　国内第III相試験
脳血栓症患者を対象とした二重盲検比較試験において、1日量160mgを1日朝夕2回に2時間かけて持続静注（投与期間：14日間）したときの脳血栓症急性期の運動障害の改善度は、7日後で18.1％、14日後で41.0％、28日後で55.4％であり、プラセボに比較して有意に優れていた。また、神経症候、自覚症状及び日常生活動作の改善度についてプラセボ群との間に有意な差が認められた。副作用は、5.1％（7/138例）に認められ、発現した副作用は、肝機能障害、発疹、LDH上昇、貧血、薬疹、頭痛、頻尿及び口内炎（各1例）であった。4)

18. 薬効薬理

18.1　作用機序
オザグレルナトリウムはトロンボキサン合成酵素を選択的に阻害してトロンボキサンA2の産生を抑制し、プロスタサイクリンの産生を促進して、両者のバランス異常を改善するとともに血小板凝集抑制作用を示す。さらに、脳血管攣縮及び脳血流量の低下を抑制し、脳の微小循環障害やエネルギー代謝異常を改善して、クモ膜下出血術後の脳血管攣縮およびこれに伴う脳虚血症状を改善すること並びに脳血栓症急性期に伴う運動障害を改善する。5)
18.2　トロンボキサンA2（TXA2）、プロスタサイクリン（PGI2）の産生に対する作用
健康成人に静脈内持続投与（1μg/kg/分、3時間）すると、TXA2の産生が著明に抑制され、PGI2の産生促進傾向が認められ、脳血栓症患者に静脈内持続投与（80mg、2時間）すると、TXA2の産生が著明に抑制され、PGI2の産生促進が認められる。また、ラット中大脳動脈閉塞・再開通モデルに閉塞後静脈内持続注入（100μg/kg/分）すると、再開通後の血漿中PGI2/TXA2濃度比の低下を改善する。1)2)6)
18.3　アラキドン酸代謝酵素に対する作用
ウサギ及びヒト血小板のTXA2合成酵素に対し強い阻害作用を示す（in vitro）。一方、シクロオキシゲナーゼ、PGI2合成酵素、PGE2イソメラーゼ及び12-リポキシゲナーゼに対しては影響を及ぼさない（in vitro）。7)8)
18.4　血小板凝集に対する作用
ウサギ多血小板血漿におけるアラキドン酸及びコラーゲンによる凝集を10-5〜10-4Mで濃度依存的に抑制し、また、ヒト多血小板血漿におけるアラキドン酸、コラーゲン及びADPによる凝集並びに血小板からのセロトニン遊離を抑制する（in vitro）。9)
18.5　サイクリックAMP産生に対する作用
10-4Mを添加したウサギ多血小板血漿をアラキドン酸で刺激すると、血小板中サイクリックAMPが増加する（in vitro）。9)
18.6　脳血管攣縮及び脳血流量に対する作用
脳血栓症患者に静脈内投与すると、白質脳血流量が増加する。また、自家血を大槽内に注入したイヌのクモ膜下出血モデルに静脈内持続投与又は大槽内に直接注入すると、脳底動脈の攣縮及び脳血流量の低下を著明に抑制し、高血圧自然発症ラットの両側総頸動脈閉塞・再開通モデルに閉塞前より静脈内持続注入（100μg/kg/分）すると、局所脳血流量の低下を抑制する。10)11)12)13)
ネコ脳軟膜血管内皮傷害モデルに静脈内投与（10mg/kg）すると、脳軟膜動脈を拡張する。14)
18.7　血栓形成に対する作用
ネコ脳軟膜血管内皮傷害モデルに静脈内投与（10mg/kg）すると、血栓形成を抑制する。14)
18.8　脳梗塞形成に対する作用
アラキドン酸を持続注入したウサギの脳梗塞モデルに静脈内へ前処置（0.3、1mg/kg）すると、脳梗塞巣の形成を著明に抑制する。また、ラット中大脳動脈閉塞・再開通モデルに閉塞後静脈内持続注入（100μg/kg/分）すると、脳梗塞巣の形成を抑制する。6)7)
18.9　脳エネルギー代謝に対する作用
高血圧自然発症ラットの両側総頸動脈閉塞・再開通モデルに閉塞前より静脈内持続注入（100μg/kg/分）すると、局所脳ブドウ糖代謝の低下を抑制する。また、閉塞前に静脈内投与（5、30mg/kg）すると、脳内ATPの減少及び乳酸の増加を抑制する。13)15)
18.10　運動機能障害に対する作用
ラット中大脳動脈閉塞・再開通モデルに閉塞後静脈内持続注入（100μg/kg/分）すると、運動機能障害を改善する。6)

19. 有効成分に関する理化学的知見

19.1. オザグレルナトリウム

一般的名称 オザグレルナトリウム
一般的名称（欧名） Ozagrel Sodium
化学名 Monosodium(2E)-3-[4-(1H-imidazol-1-ylmethyl)phenyl]prop-2-enoate
分子式 C13H11N2NaO2
分子量 250.23
物理化学的性状 白色の結晶又は結晶性の粉末である。水に溶けやすく、メタノールにやや溶けやすく、エタノール（99.5）にほとんど溶けない。
KEGG DRUG D01684

20. 取扱い上の注意

＜シリンジ＞
20.1　ピロー包装及びシリンジに破損等の異常が認められるときは使用しないこと。

22. 包装

＜オザグレルNa点滴静注液20mg「トーワ」＞
1mL×10管
＜オザグレルNa点滴静注液40mg「トーワ」＞
2mL×10管
2mL×50管
＜オザグレルNa点滴静注液80mg「トーワ」＞
4mL×10管
（アンプルは遮光フィルム（LCパック：Light Cut Pack）で遮光している。）
＜オザグレルNa注80mgシリンジ「トーワ」＞
4mL×10シリンジ
（シリンジはUVカットラベルで遮光している。）

23. 主要文献

  1. 福島雅夫他, 薬理と治療, 14, 1373-1403, (1986)
  2. 目時弘文他, 薬理と治療, 19, 547-555, (1991)
  3. 佐野圭司他, 医学のあゆみ, 138, 455-469, (1986)
  4. 大友英一他, 臨床医薬, 7, 353-388, (1991)
  5. 第十八改正日本薬局方解説書, C-1234-1238, (2021)
  6. 町井浩司他, 基礎と臨床, 25, 183-191, (1991)
  7. Hiraku S.et al., Jpn.J.Pharmacol., 41, 393-401, (1986) »DOI
  8. Naito J.et al., Eur.J.Pharmacol., 91, 41-48, (1983)
  9. 小松英忠他, 基礎と臨床, 20, 2923-2928, (1986)
  10. 二瓶忠精他, Geriat.Med., 24, 463-471, (1986)
  11. 大杉繁昭, 日本外科宝函, 55, 297-305, (1986)
  12. Komatsu H.et al., Jpn.J.Pharmacol., 41, 381-391, (1986) »DOI
  13. 石川敏三他, 基礎と臨床, 25, 201-211, (1991)
  14. 小原克之他, 脈管学, 28, 447-455, (1988)
  15. 佐渡島省三他, 脳卒中, 11, 373-380, (1989) »DOI

24. 文献請求先及び問い合わせ先

文献請求先
東和薬品株式会社 学術部DIセンター
〒570-0081 大阪府守口市日吉町2丁目5番15号
電話：0120-108-932
FAX：06-7177-7379
製品情報問い合わせ先
東和薬品株式会社 学術部DIセンター
〒570-0081 大阪府守口市日吉町2丁目5番15号
電話：0120-108-932
FAX：06-7177-7379

26. 製造販売業者等

26.1　製造販売元
東和薬品株式会社
大阪府門真市新橋町2番11号
[ KEGG | KEGG DRUG | KEGG MEDICUS ] 2024/04/17 版