医療用医薬品 : ケフラール

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医薬品情報

総称名 ケフラール
一般名 セファクロル
欧文一般名 Cefaclor
薬効分類名 経口用セフェム系抗生物質製剤
薬効分類番号 6132
ATCコード J01DC04
KEGG DRUG
D00256 セファクロル
KEGG DGROUP
DG01488 セフェム系抗生物質
JAPIC 添付文書(PDF)
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添付文書情報2023年4月 改訂（第1版）

2.禁忌 4.効能または効果 5.効能又は効果に関連する注意 6.用法及び用量 8.重要な基本的注意 9.特定の背景を有する患者に関する注意 11.副作用 12.臨床検査結果に及ぼす影響 14.適用上の注意 16.薬物動態 17.臨床成績 18.薬効薬理 19.有効成分に関する理化学的知見 20.取扱い上の注意 22.包装 23.主要文献 24.文献請求先及び問い合わせ先 26.製造販売業者等

商品情報 3.組成・性状

販売名 欧文商標名 製造会社 YJコード 薬価 規制区分
ケフラール細粒小児用100mg Kefral Fine Granules for Pediatric 共和薬品工業 6132005C1053 44.3円／ｇ 処方箋医薬品注）

2. 禁忌

次の患者には投与しないこと
本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者［9.1.1参照］

4. 効能または効果

＜適応菌種＞
本剤に感性のブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、大腸菌、クレブシエラ属、プロテウス・ミラビリス、インフルエンザ菌
＜適応症＞
○表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管・リンパ節炎、慢性膿皮症
○外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、乳腺炎
○咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染
○膀胱炎、腎盂腎炎
○麦粒腫
○中耳炎
○歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎
○猩紅熱

5. 効能または効果に関連する注意

＜咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、中耳炎＞
「抗微生物薬適正使用の手引き」1)を参照し、抗菌薬投与の必要性を判断した上で、本剤の投与が適切と判断される場合に投与すること。

6. 用法及び用量

通常、幼小児にはセファクロルとして体重kgあたり1日20〜40mg（力価）を3回に分割して経口投与する。
なお、年齢、体重、症状等に応じ適宜増減する。

8. 重要な基本的注意

8.1　ショックがあらわれるおそれがあるので、十分な問診を行うこと。［11.1.1参照］
8.2　本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。
8.3　急性腎障害等の重篤な腎障害があらわれることがあるので、定期的に腎機能検査を行うなど観察を十分に行うこと。［11.1.2参照］

9. 特定の背景を有する患者に関する注意

9.1　合併症・既往歴等のある患者
9.1.1　セフェム系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者（ただし、本剤に対し過敏症の既往歴のある患者には投与しないこと）
治療上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しない。［2.参照］
9.1.2　ペニシリン系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者
9.1.3　本人又は両親、兄弟に気管支喘息、発疹、蕁麻疹等のアレルギー症状を起こしやすい体質を有する患者
9.1.4　経口摂取の不良な患者又は非経口栄養の患者、全身状態の悪い患者
観察を十分に行うこと。ビタミンK欠乏症状があらわれることがある。
9.2　腎機能障害患者
9.2.1　高度の腎障害のある患者
投与量を減らすか、投与間隔をあけて使用すること。血中濃度が持続する。

11. 副作用

11.1　重大な副作用
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
11.1.1　ショック、アナフィラキシー（いずれも0.1％未満）
ショック、アナフィラキシー（呼吸困難、喘鳴、全身潮紅、浮腫等）を起こすことがある。［8.1参照］
11.1.2　急性腎障害（頻度不明）
急性腎障害等の重篤な腎障害があらわれることがある。［8.3参照］
11.1.3　汎血球減少、無顆粒球症、血小板減少（いずれも頻度不明）
11.1.4　偽膜性大腸炎（0.1％未満）
偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎があらわれることがある。腹痛、頻回の下痢があらわれた場合には、直ちに投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
11.1.5　中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）（いずれも頻度不明）
11.1.6　間質性肺炎、PIE症候群（いずれも頻度不明）
発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常、好酸球増多等を伴う間質性肺炎、PIE症候群等があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。
11.1.7　肝機能障害、黄疸（いずれも頻度不明）
AST、ALT、Al-Pの著しい上昇等を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがある。
11.1.8　溶血性貧血
11.2　その他の副作用
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
 0.1〜5％未満0.1％未満頻度不明
過敏症発疹蕁麻疹、紅斑、そう痒、発熱等リンパ腺腫脹、関節痛
血液 顆粒球減少、貧血（赤血球減少、ヘモグロビン減少、ヘマトクリット減少）、血小板減少、好酸球増多等 
肝臓AST上昇、ALT上昇Al-P上昇黄疸
腎臓 BUN上昇、血清クレアチニン上昇 
消化器悪心、下痢、腹痛嘔吐、胃不快感、胸やけ、食欲不振等 
菌交代症  口内炎、カンジダ症
ビタミン欠乏症  ビタミンK欠乏症状（低プロトロンビン血症、出血傾向等）、ビタミンB群欠乏症状（舌炎、口内炎、食欲不振、神経炎等）
その他 頭痛、めまい等 

12. 臨床検査結果に及ぼす影響

12.1　テステープ反応を除くベネディクト試薬、フェーリング試薬による尿糖検査では偽陽性を呈することがあるので注意すること。
12.2　直接クームス試験陽性を呈することがあるので注意すること。

14. 適用上の注意

14.1　薬剤交付時の注意
牛乳、ジュース等に懸濁したまま放置しないように注意すること。

16. 薬物動態

16.1　血中濃度
16.1.1　単回投与
小児患者（6〜13歳）に、10mg（力価）/kgを空腹時単回経口投与したときの血中濃度及び薬物動態パラメータを図16-1及び表16-1に示す2)3)4)5)。
図16-1　経口投与後の血中濃度
表16-1　薬物動態パラメータ
投与量〔mg（力価）/kg〕nCmax（μg/mL）Tmax（hr）AUC0-6（μg・hr/mL）
10118.80.511.7
（測定法：bioassay）（mean）
16.3　分布
16.3.1　扁桃・上顎洞粘膜6)、肺組織7)、口腔組織8)（歯肉、嚢胞壁、顎骨）、乳汁中9)に移行が認められた。（成人でのデータ）
16.3.2　限外ろ過法にて測定された血漿蛋白結合率は23.1％であった10)。
16.4　代謝
ラット、マウス、ウサギ、イヌに経口投与後、大部分が未変化体のまま尿中に排泄され、主要代謝物は尿中に認められなかった10)。
16.5　排泄
小児患者（6〜10歳）に10mg（力価）/kg（n＝10）空腹時単回経口投与後6時間以内の尿中回収率は約66％であった2)3)5)11)。

17. 臨床成績

17.1　有効性及び安全性に関する試験
17.1.1　二重盲検比較試験
セファレキシンを対照薬とし、急性化膿性中耳炎を対象とした二重盲検比較試験12)において、本剤の有用性が確認された。臨床成績を表17-1に示す。
表17-1　臨床成績
ケフラールセファレキシン
有効例数／有効性評価対象例数有効率（％）有効例数／有効性評価対象例数有効率（％）
58/6589.250/5984.7
副作用発現例は両薬剤群ともにみられなかった。
17.1.2　一般臨床試験
有効性評価対象例は580例であり、有効率は92.9％（539例）であった2)3)4)5)6)11)13)14)15)16)17)18)19)20)21)22)23)24)25)。臨床成績を表17-2に示す。
表17-2　臨床成績
疾患名有効例数／有効性評価対象例数有効率（％）
表在性皮膚感染症2/2−
深在性皮膚感染症8/8−
リンパ管・リンパ節炎12/1580.0
慢性膿皮症3/3−
咽頭・喉頭炎171/17995.5
扁桃炎105/10897.2
急性気管支炎33/4082.5
肺炎18/18100
慢性呼吸器病変の二次感染0/1−
膀胱炎22/2684.6
腎盂腎炎26/26100
中耳炎58/6490.6
歯周組織炎39/4881.3
顎炎13/13100
猩紅熱29/29100

18. 薬効薬理

18.1　作用機序
細菌の細胞壁合成を阻害することにより抗菌作用を発揮し、作用は殺菌的である。セファレキシンより低濃度・短時間で殺菌に至らしめる26)27)。
18.2　抗菌作用
試験管内で好気性グラム陽性菌のブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、グラム陰性菌の大腸菌、クレブシエラ属、プロテウス・ミラビリス、インフルエンザ菌に対して抗菌力を示す。リケッチア属、クラミジア属、マイコプラズマ属、ウイルス、真菌及び原虫には増殖阻止効果を示さない。細菌の産生する不活化酵素セファロスポリナーゼに対して、試験管内で安定性を示す26)27)28)。

19. 有効成分に関する理化学的知見

19.1. セファクロル

一般的名称 セファクロル
一般的名称（欧名） Cefaclor
略号 CCL
化学名 (6R,7R)-7-[(2R)-2-Amino-2-phenylacetylamino]-3-chloro-8-oxo-5-thia-1-azabicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-carboxylic acid
分子式 C15H14ClN3O4S
分子量 367.81
融点 約199℃（分解）
物理化学的性状 白色〜黄白色の結晶性の粉末である。
水又はメタノールに溶けにくく、N,N-ジメチルホルムアミド又はエタノール（99.5）にほとんど溶けない。
分配係数 0.017［pH7.4、1-オクタノール／緩衝液］
KEGG DRUG D00256

20. 取扱い上の注意

外箱開封後は遮光して保存すること。経時的に退色することがある。

22. 包装

100g［瓶、バラ、乾燥剤入り］
120g［1g（SP）×120］

23. 主要文献

  1. 厚生労働省健康局結核感染症課編：抗微生物薬適正使用の手引き
  2. 西村忠史，他, Chemotherapy., 27 (S-7), 413-422, (1979) »DOI
  3. 岩崎章亘，他, Chemotherapy., 27 (S-7), 370-380, (1979) »DOI
  4. 南谷幹夫，他, Chemotherapy., 27 (S-7), 381-389, (1979) »DOI
  5. 小林裕，他, Chemotherapy., 27 (S-7), 423-438, (1979) »DOI
  6. 岩沢武彦, Chemotherapy., 27 (S-7), 682-696, (1979) »DOI
  7. 今泉宗久，他, Jpn.J.Antibiot., 39 (10), 2754-2760, (1986) »PubMed
  8. 難波良司，他, 歯科薬物療法, 2 (2), 79-84, (1983) »DOI
  9. 高瀬善次郎，他, Chemotherapy., 27 (S-7), 666-672, (1979) »DOI
  10. 吉田正，他, Chemotherapy., 27 (S-7), 105-115, (1979) »DOI
  11. 堀誠，他, Chemotherapy., 27 (S-7), 362-369, (1979) »DOI
  12. 馬場駿吉，他, 耳鼻咽喉科臨床, 73 (6), 943-962, (1980) »DOI
  13. 沢井稔，他, Chemotherapy., 27 (S-7), 348-354, (1979) »DOI
  14. 青山隆蔵，他, Chemotherapy., 27 (S-7), 344-347, (1979) »DOI
  15. 秋田博伸，他, Chemotherapy., 27 (S-7), 355-361, (1979) »DOI
  16. 岩井直一，他, Chemotherapy., 27 (S-7), 390-404, (1979) »DOI
  17. 西川和夫，他, Chemotherapy., 27 (S-7), 405-412, (1979) »DOI
  18. 本廣孝，他, Chemotherapy., 27 (S-7), 439-452, (1979) »DOI
  19. 中村孝，他, Chemotherapy., 27 (S-7), 453-460, (1979) »DOI
  20. 宮原茂，他, Chemotherapy., 27 (S-7), 625-629, (1979) »DOI
  21. 岩沢武彦, Chemotherapy., 28 (5), 742-747, (1980) »DOI
  22. 和田健二，他, Chemotherapy., 27 (S-7), 697-710, (1979) »DOI
  23. 宮川明，他, 歯科薬物療法, 2 (2), 94-100, (1983) »DOI
  24. 村田篤彦, 社内資料（小児歯科におけるCefaclor細粒の臨床使用成績）
  25. 内上堀征人，他, 日本歯科評論, 495, 233-239, (1984)
  26. 吉田正，他, Chemotherapy., 27 (S-7), 71-97, (1979) »DOI
  27. 加藤博，他, Chemotherapy., 27 (S-7), 150-157, (1979) »DOI
  28. 五島瑳智子，他, Chemotherapy., 27 (S-7), 1-13, (1979) »DOI

24. 文献請求先及び問い合わせ先

文献請求先
共和薬品工業株式会社 お問い合わせ窓口
〒530-0005 大阪市北区中之島3-2-4
電話：0120-041-189
FAX：06-6121-2858
製品情報問い合わせ先
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FAX：06-6121-2858

26. 製造販売業者等

26.1　製造販売元
共和薬品工業株式会社
大阪市北区中之島3-2-4
[ KEGG | KEGG DRUG | KEGG MEDICUS ] 2025/05/21 版