医薬品情報
| 総称名 | ジブカルソー |
|---|---|
| 一般名 | ジブカイン塩酸塩 サリチル酸ナトリウム 臭化カルシウム |
| 欧文一般名 | Dibucaine Hydrochloride Sodium Salicylate Calcium Bromide |
| 製剤名 | ジブカイン塩酸塩・サリチル酸ナトリウム・臭化カルシウム配合注射液 |
| 薬効分類名 | 疼痛治療剤（局所注射用） |
| 薬効分類番号 | 1149 |
| KEGG DRUG |
D04022
サリチル酸ナトリウム・ジブカイン塩酸塩・臭化カルシウム
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| JAPIC | 添付文書(PDF) |
添付文書情報2024年10月 改訂（第2版）
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1.警告 2.禁忌 4.効能または効果 6.用法及び用量 8.重要な基本的注意 9.特定の背景を有する患者に関する注意 11.副作用 13.過量投与 14.適用上の注意 15.その他の注意 18.薬効薬理 19.有効成分に関する理化学的知見 20.取扱い上の注意 22.包装 23.主要文献 24.文献請求先及び問い合わせ先 26.製造販売業者等 |
商品情報 3.組成・性状
| 販売名 | 欧文商標名 | 製造会社 | YJコード | 薬価 | 規制区分 |
|---|---|---|---|---|---|
| ジブカルソー注 （後発品） | Dibcalsor Inj. | 日新製薬－山形 | 1149502A1038 | 61円／管 | 劇薬, 処方箋医薬品注） |
| ジブカルソー注 （後発品） | Dibcalsor Inj. | 日新製薬－山形 | 1149503A1032 | 63円／管 | 劇薬, 処方箋医薬品注） |
1. 警告
本剤を脊椎麻酔に使用しないこと。
2. 禁忌
次の患者には投与しないこと
＜硬膜外ブロック、浸潤・伝達ブロック（トリガーポイント注射等）＞
2.1 本剤の成分又はアミド型局所麻酔薬に対し過敏症の既往歴のある患者［9.1.1参照］
＜硬膜外ブロック＞
2.2 大量出血やショック状態の患者［過度の血圧低下が起こることがある。］
2.3 注射部位又はその周辺に炎症のある患者［化膿性髄膜炎症状を起こすことがある。］
2.4 敗血症の患者［敗血症性の髄膜炎を生じるおそれがある。］
4. 効能または効果
症候性神経痛、筋肉痛、腰痛症、肩関節周囲炎
6. 用法及び用量
血管内を避けて局所に注射する。
（イ）顔面頸骨各部 0.5〜1.0mL
（ロ）肩甲部 1.0〜2.0mL
（ハ）胸・腰各部 1.0〜2.5mL
（ニ）その他局所 0.5〜1.0mL
8. 重要な基本的注意
＜硬膜外ブロック、浸潤・伝達ブロック（トリガーポイント注射等）＞
8.1 まれにショックあるいは中毒症状を起こすことがあるので、本剤の投与に際しては、常時、直ちに救急処置のとれる準備が望ましい。［11.1.1参照］
8.2 本剤の投与に際し、その副作用を完全に防止する方法はないが、ショックあるいは中毒症状をできるだけ避けるために次の諸点に留意すること。［11.1.1参照］
8.2.1 患者の全身状態の観察を十分に行うこと。
8.2.2 できるだけ必要最少量にとどめること。
8.2.3 注射針が血管又はくも膜下腔に入っていないことを確かめるため、一度吸引し、血液や脊髄液の逆流がないことを必ず確かめてから注射すること。
8.2.4 注射の速度はできるだけ遅くすること。
＜硬膜外ブロック＞
8.3 ショックあるいは中毒症状がみられた際に、迅速な処置が行えるように、原則として事前の静脈の確保が望ましい。［11.1.1参照］
＜浸潤・伝達ブロック（トリガーポイント注射等）＞
8.4 血管の多い部位（頭部、顔面、扁桃等）に注射する場合には、吸収が早いのでできるだけ少ない量で使用すること。
9. 特定の背景を有する患者に関する注意
9.1 合併症・既往歴等のある患者
＜硬膜外ブロック、浸潤・伝達ブロック（トリガーポイント注射等）＞
9.1.1 本人又は両親、兄弟に気管支喘息、発疹、蕁麻疹等のアレルギー反応を起こしやすい体質を持つ患者
9.1.2 潰瘍性大腸炎の患者、クローン病の患者
他の非ステロイド性消炎鎮痛剤で症状が悪化したとの報告がある。
＜硬膜外ブロック＞
9.1.3 中枢神経系疾患：髄膜炎、灰白脊髄炎等の患者
硬膜外ブロックにより症状が悪化するおそれがある。
9.1.4 血液疾患や抗凝血剤治療中の患者
出血しやすいので、血腫形成や脊髄への障害を起こすことがある。
9.1.5 重篤な高血圧症の患者
硬膜外ブロックにより低血圧が起こりやすい。
9.1.6 脊柱の著明な変形のある患者
脊髄や神経根の損傷のおそれがある。
9.5 妊婦
＜硬膜外ブロック、浸潤・伝達ブロック（トリガーポイント注射等）＞
9.5.1 妊娠又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。投与する際には、必要最小限にとどめ、羊水量、胎児の動脈管収縮を疑う所見を妊娠週数や投与日数を考慮して適宜確認するなど慎重に投与すること。シクロオキシゲナーゼ阻害剤（経口剤、坐剤）を妊婦に使用し、胎児の腎機能障害及び尿量減少、それに伴う羊水過少症が起きたとの報告がある。シクロオキシゲナーゼ阻害剤を妊娠中期以降の妊婦に使用し、胎児の動脈管収縮が起きたとの報告があり、また妊娠後期はその発現リスクがより高くなることが知られている。アスピリン等のサリチル酸製剤には、動物実験で催奇形作用が報告されているものがある。妊娠末期のラットに投与した実験で、胎児動脈管の軽度収縮が報告されている。
＜硬膜外ブロック＞
9.5.2 妊娠後期の女性では、ブロック範囲が広がり、仰臥性低血圧を起こすことがある。
9.6 授乳婦
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。
9.7 小児等
9.7.1 15歳未満の水痘、インフルエンザ患者
投与しないことを原則とするが、やむを得ず投与する場合には、慎重に投与し、投与後の患者の状態を十分に観察すること。サリチル酸系製剤の使用実態は我が国と異なるものの、米国においてサリチル酸系製剤とライ症候群との関連性を示す疫学調査報告がある。［ライ症候群：小児において極めてまれに水痘、インフルエンザ等のウイルス性疾患の先行後、激しい嘔吐、意識障害、痙攣（急性脳浮腫）と肝臓ほか諸臓器の脂肪沈着、ミトコンドリア変形、AST・ALT・LDH・CKの急激な上昇、高アンモニア血症、低プロトロンビン血症、低血糖等の症状が短期間に発現する高死亡率の病態である。］
9.7.2 小児等を対象とした有効性及び安全性を指標とした臨床試験は実施していない。
9.8 高齢者
＜硬膜外ブロック、浸潤・伝達ブロック（トリガーポイント注射等）＞
9.8.1 減量するなど注意すること。一般に生理機能が低下している。
＜硬膜外ブロック＞
9.8.2 用量に留意して慎重に投与すること。一般にブロック範囲が広がりやすい。
11. 副作用
11.1 重大な副作用
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
11.1.1 ショック、アナフィラキシー（いずれも頻度不明）
11.1.2 悪性高熱（頻度不明）
原因不明の頻脈・不整脈・血圧変動、急激な体温上昇、筋強直、血液の暗赤色化（チアノーゼ）、過呼吸、発汗、アシドーシス、高カリウム血症、ミオグロビン尿（ポートワイン色尿）等を伴う重篤な悪性高熱がまれにあらわれることが報告されている。本剤を使用中、悪性高熱に伴うこれらの症状を認めた場合は、直ちに中止し、ダントロレンナトリウムの静注、全身冷却、純酸素での過換気、酸塩基平衡の是正等、適切な処置を行うこと。また、本症は腎不全を続発することがあるので、尿量の維持を図ること。
11.2 その他の副作用
| 頻度不明 | |
| 中枢神経系注1） | 振戦、痙攣等の中毒症状 |
| 中枢神経系注2） | 眠気、不安、興奮、霧視、めまい、悪心、嘔吐、頭痛、気分不良 |
| 過敏症 | 蕁麻疹、湿疹、全身のかゆみ、全身の発赤等の皮膚症状、全身性発熱、浮腫 |
| その他 | 一過性の麻痺、注射部位の疼痛、腫脹、発赤、熱感 |
13. 過量投与
13.1 症状
13.1.1 中枢神経系の症状
初期症状として不安、興奮、多弁、口周囲の知覚麻痺、舌のしびれ、ふらつき、聴覚過敏、耳鳴、視覚障害、振戦等があらわれる。症状が進行すると意識消失、全身痙攣があらわれ、これらの症状に伴い低酸素血症、高炭酸ガス血症が生じるおそれがある。より重篤な場合には呼吸停止を来すこともある。
13.1.2 心血管系の症状
血圧低下、徐脈、心筋収縮力低下、心拍出量低下、刺激伝導系の抑制、心室性頻脈及び心室細動等の心室性不整脈、循環虚脱、心停止等があらわれる。
13.2 処置
必要に応じて人工呼吸を行う。振戦や痙攣が著明であれば、ジアゼパム又は超短時間作用型バルビツール酸製剤（チオペンタールナトリウム等）を投与する。心機能抑制に対しては、カテコールアミン等の昇圧剤を投与する。心停止を来した場合には直ちに心マッサージを開始する。
14. 適用上の注意
14.1 薬剤投与後の注意
＜浸潤・伝達ブロック（トリガーポイント注射等）＞
14.1.1 筋肉内注射により局所の硬結、発赤、腫脹、熱感などがみられることがある。
15. その他の注意
15.1 臨床使用に基づく情報
非ステロイド性消炎鎮痛剤を長期間投与されている女性において、一時的な不妊が認められたとの報告がある。
18. 薬効薬理
18.1 作用機序
18.1.1 ジブカイン塩酸塩
神経細胞膜のNa＋チャネルを抑制することによって神経の活動電位発生を抑制するという局所麻酔薬共通の作用により、知覚神経の求心性伝導を抑制する。1)
18.1.2 サリチル酸ナトリウム
プロスタグランジン生合成の律速酵素であるシクロオキシゲナーゼ（COX）を阻害し、プロスタグランジンの産生を抑制することにより、抗炎症作用、解熱作用、鎮痛作用をあらわす。構成型COX（COX-1）と誘導型COX（COX-2）に対する選択性はない。2)
18.1.3 臭化カルシウム
臭素イオンが大脳皮質に働き中枢の興奮を抑制し、また、そのほかの中枢神経領域の刺激感受性も抑制する。さらに、カルシウムの作用で消炎作用が加わる。3)
19. 有効成分に関する理化学的知見
19.1. ジブカイン塩酸塩
| 一般的名称 | ジブカイン塩酸塩 |
|---|---|
| 一般的名称（欧名） | Dibucaine Hydrochloride |
| 化学名 | 2-Butyloxy-N-(2-diethylaminoethyl)-4-quinolinecarboxamide monohydrochloride |
| 分子式 | C20H29N3O2・HCl |
| 分子量 | 379.92 |
| 融点 | 95〜100℃ |
| 物理化学的性状 | 白色の結晶又は結晶性の粉末である。水、エタノール（95）又は酢酸（100）に極めて溶けやすく、無水酢酸に溶けやすく、ジエチルエーテルにほとんど溶けない。吸湿性である。 |
| 理化学知見その他 | 19.1 ジブカイン塩酸塩 |
| KEGG DRUG |
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19.2. サリチル酸ナトリウム
| 一般的名称 | サリチル酸ナトリウム |
|---|---|
| 一般的名称（欧名） | Sodium Salicylate |
| 化学名 | Monosodium 2-hydroxybenzoate |
| 分子式 | C7H5NaO3 |
| 分子量 | 160.10 |
| 物理化学的性状 | 白色の結晶又は結晶性の粉末である。水に極めて溶けやすく、酢酸（100）に溶けやすく、エタノール（95）にやや溶けやすい。光によって徐々に着色する。 |
| 理化学知見その他 | 19.2 サリチル酸ナトリウム |
| KEGG DRUG |
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19.3. 臭化カルシウム
| 一般的名称 | 臭化カルシウム |
|---|---|
| 一般的名称（欧名） | Calcium Bromide |
| 分子式 | CaBr2・2H2O |
| 分子量 | 235.92 |
| 物理化学的性状 | 白色の塊又は粒状の結晶で、においはなく、味はわずかに苦い。水又はメタノールに極めて溶けやすく、エタノール（95）に溶けやすく、ジエチルエーテルにほとんど溶けない。極めて吸湿性である。 |
| 理化学知見その他 | 19.3 臭化カルシウム |
| KEGG DRUG |
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20. 取扱い上の注意
外箱開封後は、光により分解着色するので、遮光して保存すること。また、着色の認められるものは使用しないこと。
22. 包装
2mL×50管（ガラスアンプル）
5mL×50管（ガラスアンプル）
23. 主要文献
- 第18改正日本薬局方解説書, C-2323-C-2327, (2021), (廣川書店)
- 第18改正日本薬局方解説書, C-119-C-124、C-2072-C-2075, (2021), (廣川書店)
- 第9改正日本薬局方解説書, C-785-C-788, (1976), (廣川書店)
24. 文献請求先及び問い合わせ先
文献請求先
日新製薬株式会社
安全管理部
〒994-0069
山形県天童市清池東二丁目3番1号
電話：023-655-2131
FAX：023-655-3419
Email：d-info@yg-nissin.co.jp
製品情報問い合わせ先
日新製薬株式会社
安全管理部
〒994-0069
山形県天童市清池東二丁目3番1号
電話：023-655-2131
FAX：023-655-3419
Email：d-info@yg-nissin.co.jp
26. 製造販売業者等
26.1 製造販売元
日新製薬株式会社
山形県天童市清池東二丁目3番1号