医療用医薬品 : イコサペント酸エチル

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医薬品情報

総称名 イコサペント酸エチル
一般名 イコサペント酸エチル
欧文一般名 Ethyl Icosapentate
薬効分類名 EPA製剤
薬効分類番号 2189 3399
KEGG DRUG
D01892 イコサペント酸エチル
KEGG DGROUP
DG01946 脂質低下薬
JAPIC 添付文書(PDF)
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添付文書情報2024年11月 改訂（第2版）

2.禁忌 4.効能または効果 5.効能又は効果に関連する注意 6.用法及び用量 8.重要な基本的注意 9.特定の背景を有する患者に関する注意 10.相互作用 11.副作用 14.適用上の注意 15.その他の注意 16.薬物動態 17.臨床成績 18.薬効薬理 19.有効成分に関する理化学的知見 22.包装 23.主要文献 24.文献請求先及び問い合わせ先 26.製造販売業者等

商品情報 3.組成・性状

販売名 欧文商標名 製造会社 YJコード 薬価 規制区分
イコサペント酸エチル粒状カプセル300mg「日医工」 （後発品） Ethyl Icosapentate Granular Capsules 日医工 3399004M2065 15.1円／包
イコサペント酸エチル粒状カプセル600mg「日医工」 （後発品） Ethyl Icosapentate Granular Capsules 日医工 3399004M3070 29.4円／包
イコサペント酸エチル粒状カプセル900mg「日医工」 （後発品） Ethyl Icosapentate Granular Capsules 日医工 3399004M4076 41.2円／包

2. 禁忌

次の患者には投与しないこと
2.1　出血している患者（血友病、毛細血管脆弱症、消化管潰瘍、尿路出血、喀血、硝子体出血等）［止血が困難となるおそれがある。］
2.2　ミフェプリストン・ミソプロストールを投与中の患者［10.1参照］

4. 効能または効果

○閉塞性動脈硬化症に伴う潰瘍、疼痛および冷感の改善
○高脂血症

5. 効能または効果に関連する注意

＜高脂血症＞
適用の前に十分な検査を実施し、高脂血症であることを確認した上で本剤の適用を考慮すること。

6. 用法及び用量

＜閉塞性動脈硬化症に伴う潰瘍、疼痛および冷感の改善＞
イコサペント酸エチルとして、通常、成人1回600mgを1日3回、毎食直後に経口投与する。
なお、年齢、症状により、適宜増減する。
＜高脂血症＞
イコサペント酸エチルとして、通常、成人1回900mgを1日2回又は1回600mgを1日3回、食直後に経口投与する。
ただし、トリグリセリドの異常を呈する場合には、その程度により、1回900mg、1日3回まで増量できる。

8. 重要な基本的注意

＜閉塞性動脈硬化症に伴う潰瘍、疼痛および冷感の改善＞
8.1　治療にあたっては経過を十分に観察し、本剤で効果がみられない場合には、投与を中止し、他の療法に切り替えること。また、本剤投与中は定期的に血液検査を行うことが望ましい。
＜高脂血症＞
8.2　あらかじめ高脂血症治療の基本である食事療法を行い、更に運動療法や高血圧・喫煙等の虚血性心疾患のリスクファクターの軽減等も十分に考慮すること。
8.3　投与中は血中脂質値を定期的に検査し、治療に対する反応が認められない場合には投与を中止すること。

9. 特定の背景を有する患者に関する注意

9.1　合併症・既往歴等のある患者
9.1.1　出血を助長するおそれのある患者
(1)月経期間中の患者
(2)出血傾向のある患者
(3)手術を予定している患者
9.5　妊婦
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
9.6　授乳婦
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。動物実験（ラット）で乳汁中に移行することが報告されている。
9.7　小児等
小児等を対象とした有効性及び安全性を指標とした臨床試験は実施していない。

10. 相互作用

10.1　併用禁忌
ミフェプリストン・ミソプロストール
メフィーゴパック
［2.2参照］		ミフェプリストン・ミソプロストールによる子宮出血の程度が悪化するおそれがある。イコサペント酸エチルの抗血小板作用により出血が増強するおそれがある。
10.2　併用注意
抗凝固剤
ワルファリンカリウム　等
血小板凝集を抑制する薬剤
アスピリン
インドメタシン
チクロピジン塩酸塩
シロスタゾール　等		出血傾向をきたすおそれがある。イコサペント酸エチルは抗血小板作用を有するので、抗凝固剤、血小板凝集を抑制する薬剤との併用により相加的に出血傾向が増大すると考えられる。

11. 副作用

11.1　重大な副作用
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
11.1.1　肝機能障害（頻度不明）、黄疸（頻度不明）
AST、ALT、Al-P、γ-GTP、LDH、ビリルビン等の上昇を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがある。
11.1.2　心房細動（頻度不明）、心房粗動（頻度不明）
イコサペント酸エチル（4g/日注））の海外臨床試験において、入院を要する心房細動又は心房粗動のリスク増加が認められたとの報告がある1)。また、イコサペント酸エチルを含むオメガ-3脂肪酸の国内外臨床試験において、心房細動のリスク増加が認められたとの報告がある2)3)。
注）高脂血症において本剤の承認された1日最高用量は、2,700mgである。
11.2　その他の副作用
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
 0.1〜5％未満頻度不明
過敏症発疹、そう痒感等 
出血傾向皮下出血血尿、歯肉出血、眼底出血、鼻出血、消化管出血等
血液 貧血等
消化器悪心、胸やけ、腹部不快感、下痢、便秘、腹部膨満感、腹痛嘔吐、食欲不振、口内炎、口渇、鼓腸等
肝臓AST・ALT・Al-P・γ-GTP・LDH・ビリルビンの上昇等の肝機能障害 
腎臓BUN・クレアチニンの上昇 
呼吸器 咳嗽、呼吸困難
精神神経系頭痛・頭重感、ふらつき、しびれめまい、眠気、不眠
筋骨格系 関節痛、筋肉痛、四肢痛、筋痙攣（こむら返り等）
その他浮腫、尿酸上昇、CKの上昇、動悸顔面潮紅、ほてり、発熱、頻尿、全身倦怠感、血圧上昇、女性化乳房、耳鳴、発汗、ざ瘡

14. 適用上の注意

14.1　薬剤交付時の注意
14.1.1　本剤は空腹時に投与すると吸収が悪くなるので食直後に服用させること。
14.1.2　本剤は噛まずに服用させること。

15. その他の注意

15.1　臨床使用に基づく情報
コントロール不良の高血圧症を有し、他の抗血小板剤を併用した症例において、脳出血があらわれたとの報告がある。

16. 薬物動態

16.1　血中濃度
16.1.1　反復投与
健康成人男性各群8例にイコサペント酸エチルカプセル1回900mg、1日2回（朝・夕）又は1回600mg、1日3回（朝・昼・夕）、食直後に8日間反復経口投与注1）したときの薬物動態は類似しており、血漿中EPAの濃度は投与日数に従い徐々に上昇し、いずれの群においても投与5〜6日目に定常状態に達した4)。
16.1.2　生物学的同等性試験
イコサペント酸エチル粒状カプセル900mg「日医工」及びエパデールS900を、クロスオーバー法によりそれぞれ2包（イコサペント酸エチルとして1800mg注2））健康成人男子に食後単回経口投与して血漿中イコサペント酸濃度を測定し、得られた薬物動態パラメータ（AUC、Cmax）について90％信頼区間法にて統計解析を行った結果、log(0.8)〜log(1.25)の範囲内であり、両剤の生物学的同等性が確認された5)。
 判定パラメータ参考パラメータ
AUC0→48（μg・hr/mL）Cmax（μg/mL）Tmax（hr）t1/2（hr）
イコサペント酸エチル粒状カプセル900mg「日医工」2458.80±870.22102.4±36.76.5±3.553.6697±43.5322
エパデールS9002342.90±1020.4397.8±41.37.5±3.590.9695±198.1798
（2包投与，Mean±S.D.，n＝40）
血漿中濃度並びにAUC、Cmax等のパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。
16.3　分布
16.3.1　組織分布
雌雄ラットに14C標識EPA-Eを単回経口投与したときの組織内分布率は、肝、白色脂肪、筋肉及び皮膚で高値であった6)。
16.3.2　血漿蛋白結合率
雄ラット及び雄イヌに14C標識EPA-Eを単回経口投与したときの血漿蛋白結合率は、86.7〜98.8％及び96.7〜98.7％であった6)。
16.4　代謝
EPA-Eは小腸において脱エチル化を受けた後、トリグリセリドやリン脂質等の構成脂肪酸として取り込まれ、リンパ及び血漿を経由して各組織へ移行後、肝又は各組織の主としてミトコンドリアにおいてβ酸化によりアセチルCoAにまで代謝され、TCA回路によって炭酸ガス及び水となって体外に排泄されるものと推定される7)（ラット）。
16.5　排泄
雄ラットに14C標識EPA-Eを経口投与したところ、投与168時間までの尿中への排泄は2.7％、糞中へは16.7％であった。なお、呼気中へ放射活性の44.4％が排泄された6)。
注1）閉塞性動脈硬化症に伴う潰瘍、疼痛および冷感の改善において本剤の承認された用法は、1日3回、毎食直後に経口投与である。
注2）本剤の承認された1回用量はイコサペント酸エチルとして900mgまでである。

17. 臨床成績

17.1　有効性及び安全性に関する試験
＜高脂血症＞
17.1.1　国内一般臨床試験
高脂血症患者58例を対象として、イコサペント酸エチル粒状カプセル600mg包を1回1包、1日3回（朝・昼・夕）、毎食直後に12週間経口投与した臨床試験を行った。ただし、トリグリセリドの異常を呈する場合には、その程度により、イコサペント酸エチル粒状カプセル900mg包を1回1包、1日3回まで増量できることとした。全般改善度は、中等度改善以上47.5％（19／40例）であった。
副作用発現頻度は、17.4％（8／46例）であった。主な副作用は、下痢及びAST・ALT上昇各4.3％（2／46例）であった8)9)。
17.1.2　国内第III相試験
トリグリセリドが高値の患者476例を対象として、イコサペント酸エチルカプセル1回900mg、1日2回（朝・夕）又は1回600mg、1日3回（朝・昼・夕）、食直後に12週間経口投与した二重盲検比較試験を行った。1日2回投与群（230例、血清トリグリセリドの投与前値256.7mg/dL）及び1日3回投与群（224例、血清トリグリセリドの投与前値249.4mg/dL）の最終評価時の血清トリグリセリド変化率は、それぞれ−12.62％及び−10.65％であり、事前に設定した非劣性限界値10％を下回ったことから、1日2回投与群の1日3回投与群に対する有効性（血清トリグリセリド変化率）の非劣性が確認された。
副作用発現頻度は、1日2回投与群3.7％（9／241例）、1日3回投与群3.8％（9／235例）であった。副作用のうちいずれかの投与群で2件以上発現した事象は便秘、消化不良およびALT増加であった4)。
17.2　製造販売後調査等
17.2.1　市販後調査：JELIS
既に食事指導を行い、血清総コレステロール値が250mg/dL以上で、HMG-CoA還元酵素阻害剤による治療が必要とされる高脂血症患者（安定している虚血性心疾患合併患者を含む）19,466例を、HMG-CoA還元酵素阻害剤（プラバスタチン10mg/日又はシンバスタチン5mg/日）とイコサペント酸エチル1,800mg/日の併用による治療（イコサペント酸エチル群）又はHMG-CoA還元酵素阻害剤のみによる治療（対照群）に無作為に割り付けた。非盲検下で平均4.6年追跡した有効性評価対象18,645例（イコサペント酸エチル群：9,326例、対照群：9,319例）において、心血管イベント（突然心臓死、致死性及び非致死性心筋梗塞、不安定狭心症、心血管再建術）は、イコサペント酸エチル群で262例（2.8％）、対照群で324例（3.5％）に認められ、ハザード比は0.81（95％信頼区間：0.69-0.95、以下同様）であり、イコサペント酸エチル群で有意に減少した。心血管死（突然心臓死又は致死性心筋梗塞）は、イコサペント酸エチル群で29例（0.3％）、対照群で31例（0.3％）、ハザード比は0.94（0.57-1.56）、総死亡は、イコサペント酸エチル群で286例（3.1％）、対照群で265例（2.8％）、ハザード比は1.09（0.92-1.28）であり、いずれも有意差は認められなかった10)。

18. 薬効薬理

18.1　作用機序
EPA-Eは小腸で脱エチル化を受けてEPAに代謝された後、以下の作用を示す11)12)13)。
・リポ蛋白に取り込まれ、リポ蛋白の代謝を促進する。
・肝ミクロソームに取り込まれ、脂質の生合成・分泌を抑制する。
18.2　抗血小板作用
18.2.1　各種血栓性、動脈硬化性疾患患者において、種々の凝集惹起剤による血小板凝集を抑制し、血小板粘着能も同様に抑制する14)。
18.2.2　主として血小板膜リン脂質中のEPA含量を増加させ、血小板膜からのアラキドン酸代謝を競合的に阻害することによりトロンボキサンA2産生を抑制し、血小板凝集を抑制すると考えられる15)。
18.2.3　コラーゲンによる血小板凝集を抑制する15)（ウサギ、ex vivo）。
18.2.4　ウサギにおいて、コラーゲン、ADP、アラキドン酸による血小板凝集を抑制する15)（in vitro）。
18.2.5　ラット胸部大動脈血管壁でのプロスタサイクリン様物質産生の不変ないし増加が認められている16)。
18.3　動脈の伸展性保持作用
18.3.1　高コレステロール食飼育ウサギにおける摘出大動脈の伸展性の低下に対して抑制作用を示し、普通食飼育ウサギの大動脈と同等の伸展性を保つ17)。
18.3.2　高コレステロール食飼育ウサギの胸部大動脈及び大腿動脈の脈波速度（PWV）の増大を抑制し、そのPWV値は普通食飼育ウサギとほぼ同程度である18)。
18.3.3　高コレステロール食飼育ウサギ大動脈の中膜平滑筋細胞密度及びエラスチン含量の低下、並びに平滑筋中の遊離コレステロールの蓄積を抑制する18)。
18.4　各種動脈閉塞性病態モデルに及ぼす作用
経口投与により、アラキドン酸静注による血栓形成に基づく突然死19)（ラット）を抑制し、動静脈シャントの血栓性閉塞19)（ラット）、エラジン酸誘発血栓20)（ウサギ）に対し、血栓形成を抑制する。また、ラウリン酸誘発末梢壊疽20)（ラット）の進行を抑制する。
18.5　血清脂質低下作用
18.5.1　高脂血症患者の血清総コレステロール及び血清トリグリセリドを有意に低下させる14)21)22)23)24)25)26)。
18.5.2　高コレステロール飼料飼育誘発高脂血症動物（ラット、ウサギ）、カゼイン含有飼料誘発あるいはトライトン誘発高脂血症ラット、更には、普通食飼育動物（ラット、ハムスター）において血中脂質低下作用を示す27)28)29)。
18.5.3　ラットに経口投与すると、リポ蛋白中EPA含量が増加し、また、リポ蛋白の血中からの消失が促進される11)12)。
18.5.4　コレステロールの腸管からの吸収抑制、肝での生合成活性抑制、胆汁中への異化排泄促進などの作用を示す11)（ラット）。
18.5.5　トリグリセリドの腸管からの吸収抑制や肝での生合成活性抑制及び肝からの分泌抑制、更には、血漿リポ蛋白リパーゼ（LPL）活性亢進などの作用を示す12)30)（ラット）。

19. 有効成分に関する理化学的知見

19.1. イコサペント酸エチル

一般的名称 イコサペント酸エチル
一般的名称（欧名） Ethyl Icosapentate
化学名 Ethyl(5Z,8Z,11Z,14Z,17Z)-icosa-5,8,11,14,17-pentaenoate
分子式 C22H34O2
分子量 330.50
物理化学的性状 無色〜微黄色の澄明な液で、僅かに特異なにおいがある。
エタノール（99.5）、酢酸（100）、ヘキサンと混和する。
水又はエチレングリコールにほとんど溶けない。
KEGG DRUG D01892

22. 包装

＜イコサペント酸エチル粒状カプセル300mg「日医工」＞
300mg×84包
300mg×420包
＜イコサペント酸エチル粒状カプセル600mg「日医工」＞
600mg×84包
600mg×420包
＜イコサペント酸エチル粒状カプセル900mg「日医工」＞
900mg×84包
900mg×420包

23. 主要文献

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  3. Nicholls S.J.,et al., JAMA., 324 (22), 2268-2280, (2020) »PubMed
  4. 村さきかがり　他, Prog.Med., 32 (9), 1941-1946, (2012)
  5. 社内資料：生物学的同等性試験（粒状カプセル900mg）
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  7. 荻原琢男　他, 脂質栄養学, 24 (1), 21-32, (2015) »DOI
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  30. 水口清　他, 動脈硬化, 18 (5), 536, (1990)

24. 文献請求先及び問い合わせ先

文献請求先
日医工株式会社 お客様サポートセンター
〒930-8583 富山市総曲輪1丁目6番21
電話：0120-517-215
FAX：076-442-8948
製品情報問い合わせ先
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〒930-8583 富山市総曲輪1丁目6番21
電話：0120-517-215
FAX：076-442-8948

26. 製造販売業者等

26.1　製造販売元
日医工株式会社
富山市総曲輪1丁目6番21
[ KEGG | KEGG DRUG | KEGG MEDICUS ] 2025/07/23 版