医療用医薬品 : マナミン

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医薬品情報

総称名 マナミン
一般名 アズレンスルホン酸ナトリウム水和物（水溶性アズレン）
L-グルタミン
欧文一般名 L-Glutamine
製剤名 アズレンスルホン酸ナトリウム／L-グルタミン配合顆粒
薬効分類名 胃炎・消化性潰瘍治療剤
薬効分類番号 2329
KEGG DRUG
D04363 アズレンスルホン酸ナトリウム・L-グルタミン
JAPIC 添付文書(PDF)
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添付文書情報2023年10月 改訂（第1版）

4.効能または効果 6.用法及び用量 9.特定の背景を有する患者に関する注意 11.副作用 16.薬物動態 17.臨床成績 18.薬効薬理 19.有効成分に関する理化学的知見 20.取扱い上の注意 22.包装 23.主要文献 24.文献請求先及び問い合わせ先 26.製造販売業者等

商品情報 3.組成・性状

販売名 欧文商標名 製造会社 YJコード 薬価 規制区分
マナミンGA配合顆粒 （後発品） MANAMIN GA Combination Granules 鶴原製薬 2329122D1422 6.5円／ｇ

4. 効能または効果

下記疾患における自覚症状及び他覚所見の改善
胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃炎

6. 用法及び用量

通常成人1日1.5〜2.0gを3〜4回に分割経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜増減する。

9. 特定の背景を有する患者に関する注意

9.5　妊婦
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性上回ると判断される場合にのみ投与すること。
9.6　授乳婦
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。
9.7　小児等
小児等を対象とした臨床試験は実施していない。
9.8　高齢者
減量するなど注意すること。一般に生理機能が低下している。

11. 副作用

11.2　その他の副作用
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
 0.1〜5％未満0.1％未満頻度不明
過敏症  発疹、蕁麻疹、そう痒感
肝臓  AST、ALT、LDH、Al-P、γ-GTP上昇等の肝機能障害
消化器悪心、嘔吐、便秘、下痢、腹痛、膨満感嘔気、胃部不快感 
その他顔面紅潮  

16. 薬物動態

16.1　血中濃度
16.1.1　生物学的同等性試験
マナミンGA配合顆粒とマーズレンS配合顆粒を、クロスオーバー法によりそれぞれ0.5g（アズレンスルホン酸ナトリウム水和物1.5mg）を健康成人男子に絶食時単回経口投与して血清中未変化体濃度を測定し、得られた薬物動態パラメータ（AUC、Cmax）について90％信頼区間法にて統計解析を行った結果、log（0.8）〜log（1.25）の範囲内であり、両剤の生物学的同等性が確認された1)。
薬物動態パラメータ
 判定パラメータ参考パラメータ
AUC0-24
（ng・hr/mL）		Cmax
（ng/mL）		Tmax
（hr）		t1/2
（hr）
マナミンGA配合顆粒1289±47166.5±5.33.1±0.13.1±0.3
マーズレンS配合顆粒1333±42157.3±5.82.9±0.25.2±1.0
（Mean±S.E.，n＝12）
血清中濃度並びにAUC、Cmax等のパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。
16.4　代謝
アズレンスルホン酸ナトリウム/L-グルタミン配合顆粒はプロプラノロール、イミプラミン、ジアゼパム、ワルファリン基質としてチトクロームP450への影響を調べた結果、チトクロームP450へ影響を及ぼさなかった2)（in vitro）。

17. 臨床成績

17.1　有効性及び安全性に関する試験
17.1.1　国内第III相試験（二重盲検比較試験）
アズレンスルホン酸ナトリウム/L-グルタミン配合顆粒は、アズレンスルホン酸ナトリウム水和物、L-グルタミンの単独投与群に比べ、胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍の患者を対象とした二重盲検比較試験においてその有用性が認められている。
試験に用いた薬剤は以下の3剤である。
・アズレンスルホン酸ナトリウム/L-グルタミン配合顆粒M：1g中、アズレンスルホン酸ナトリウム水和物3mg及びL-グルタミン990mg含有
・対照薬A：1g中、アズレンスルホン酸ナトリウム水和物3mg含有
・対照薬G：1g中、L-グルタミン990mg含有
(1)胃炎に対する効果
慢性胃炎に対するアズレンスルホン酸ナトリウム/L-グルタミン配合顆粒M群の自他覚症状の総合改善率（有効以上）は、7日目で84.3％（140/166例）、また、自他覚症状の総合改善率と安全性を総合的に判断した有用性（有用以上）は、84.9％（141/166例）と、他の2群に比べ有意に優れた効果を示した3)。
(2)胃潰瘍に対する効果
アズレンスルホン酸ナトリウム/L-グルタミン配合顆粒M群の内視鏡判定（著明改善以上）は61.5％（8/13例）と、他の2群に比べ有意に優れた効果を示した。また、自覚症状の改善率（有効以上）は84.6％（11/13例）と、対照薬G群に比べ有意に優れた効果を示した4)。
(3)十二指腸潰瘍に対する効果
アズレンスルホン酸ナトリウム/L-グルタミン配合顆粒M群の外来患者における自覚症状の項目別改善度（消失率）は8週目で85.3％（58/68例）、また、内視鏡判定（略治以上）は50.0％（9/18例）と、対照薬G群に比べ有意に優れた効果を示した5)。

18. 薬効薬理

18.1　作用機序
18.1.1　抗炎症効果
本剤の配合成分であるアズレンスルホン酸ナトリウム水和物は、炎症性粘膜に直接的に作用し、各種胃炎に効果を発揮するばかりでなく、胃炎・潰瘍の合併症に効果を発揮する6)7)。
18.1.2　組織修復促進作用
(1)ラットにおいて、NSAIDsによる胃粘膜内のへキソサミン含量の減少を抑制する8)。
(2)イヌにおいて、L-グルタミンは胃粘膜上皮の構成成分であるへキソサミンの生合成に関与している9)。また、L-グルタミンはグルコサミンの生成を促進する10)（in vitro）。
18.1.3　血管新生促進作用
ラット酢酸潰瘍モデルにおいて、潰瘍底の血管新生を促進する11)。
18.1.4　ペプシノゲン量減少作用
ラットにおいて、アズレンスルホン酸ナトリウム/L-グルタミン配合顆粒投与により胃粘膜内ペプシノゲン量を対照に比してpH2.0で約75％、pH3.5で約78％に減少させた12)。
18.2　実験病態モデル
18.2.1　胃粘膜損傷モデルに対する抑制作用
ラットを用いた各種胃粘膜損傷物質（タウロコール酸-塩酸、タウロコール酸-セロトニン、無水エタノール、アンモニア、アスピリン、インドメタシン及びジクロフェナク等）による胃粘膜障害を抑制する8)13)14)15)。
18.2.2　潰瘍治癒促進作用
ラットを用いた酢酸による胃・十二指腸の潰瘍モデルにおいて、アズレンスルホン酸ナトリウム水和物＋L-グルタミンの併用投与群は、アズレンスルホン酸ナトリウム水和物、L-グルタミンの各単独投与群に対して有意な治癒促進作用を認めた。また、ラットを用いた潰瘍の治癒遅延モデルに対して抑制作用を示す7)11)。

19. 有効成分に関する理化学的知見

19.1. アズレンスルホン酸ナトリウム水和物（水溶性アズレン）

一般的名称 アズレンスルホン酸ナトリウム水和物（水溶性アズレン）
化学名 Sodium 1,4-dimethyl-7-isopropylazulene-3-sulfonate semihydrate
Sodium 1,4-dimethyl-7-isopropylazulene-3-sulfonate monohydrate
分子式 C15H17NaO3S・1/2H2O又はC15H17NaO3S・H2O
分子量 309.36又は318.36
物理化学的性状 暗青色の結晶又は結晶性の粉末で、におい及び味はない。メタノールにやや溶けやすく、水又は酢酸（100）にやや溶けにくく、エタノール（95）に溶けにくく、無水酢酸、ジエチルエーテル又はヘキサンにほとんど溶けない。光により変化し、水溶液（1→200）のpHは6.0〜9.0である。
理化学知見その他 19.1　アズレンスルホン酸ナトリウム水和物

19.2. L-グルタミン

一般的名称 L-グルタミン
一般的名称（欧名） L-Glutamine
化学名 (2S)-2,5-Diamino-5-oxopentanoic acid
分子式 C5H10N2O3
分子量 146.14
物理化学的性状 白色の結晶又は結晶性の粉末で、わずかに特異な味がある。ギ酸に溶けやすく、水にやや溶けやすく、エタノール（99.5）にほとんど溶けない。
理化学知見その他 19.2　L-グルタミン
KEGG DRUG D00015

20. 取扱い上の注意

20.1　開封後は光を遮り、直射日光や高温を避けて保存すること。
20.2　多少の色調幅があるが、成分等に影響はない。

22. 包装

バラ［缶］
100g、1kg（乾燥剤入り）、5kg（乾燥剤入り）
分包
0.67g×2,000包

23. 主要文献

  1. 鶴原製薬株式会社社内資料：生物学的同等性試験
  2. 佐藤正雄ほか, 薬理と治療, 26 (4), 481-484, (1998)
  3. 三好秋馬ほか, 内科宝函, 29 (5), 297-332, (1982)
  4. 関口利和ほか, 基礎と臨床, 11 (2), 679-686, (1977)
  5. 小林節雄ほか, 新薬と臨牀, 30 (11), 1855-1873, (1981)
  6. 中沢三郎ほか, 診療と新薬, 11 (9), 1839-1849, (1974)
  7. 岡部進ほか, 応用薬理, 9 (1), 31-37, (1975)
  8. 内藤俊一ほか, 薬理と治療, 12 (1), 183-186, (1984)
  9. Martinson EE,et al., Biokhimiia., 27 (3), 437-441, (1962)
  10. Leloir LF,et al., Biochim.Biophys.Acta., 12, 15-22, (1953) »PubMed
  11. 林啓一郎ほか, 薬理と治療, 26 (4), 465-472, (1998)
  12. 川村武ほか, 基礎と臨床, 19 (13), 6443-6446, (1985)
  13. 川村武ほか, 基礎と臨床, 19 (10), 5195-5199, (1985)
  14. 堀裕子ほか, 薬理と治療, 22 (9), 3777-3783, (1994)
  15. 堀裕子ほか, 薬理と治療, 22 (10), 4305-4313, (1994)

24. 文献請求先及び問い合わせ先

文献請求先
鶴原製薬株式会社 医薬情報部
〒563-0036 大阪府池田市豊島北1丁目16番1号
電話：072-761-1456
FAX：072-760-5252
製品情報問い合わせ先
鶴原製薬株式会社 医薬情報部
〒563-0036 大阪府池田市豊島北1丁目16番1号
電話：072-761-1456
FAX：072-760-5252

26. 製造販売業者等

26.1　製造販売元
鶴原製薬株式会社
大阪府池田市豊島北1丁目16番1号
[ KEGG | KEGG DRUG | KEGG MEDICUS ] 2024/04/17 版