医薬品情報
| 総称名 | マルトス |
|---|---|
| 一般名 | マルトース水和物 |
| 欧文一般名 | Maltose Hydrate |
| 薬効分類名 | 二糖類・糖質補給剤（10％マルトース注射液） |
| 薬効分類番号 | 3233 |
| KEGG DRUG |
D05373
マルトース水和物
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| JAPIC | 添付文書(PDF) |
添付文書情報2023年9月 改訂（第1版）
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4.効能または効果 6.用法及び用量 9.特定の背景を有する患者に関する注意 11.副作用 12.臨床検査結果に及ぼす影響 14.適用上の注意 16.薬物動態 18.薬効薬理 19.有効成分に関する理化学的知見 20.取扱い上の注意 22.包装 23.主要文献 24.文献請求先及び問い合わせ先 26.製造販売業者等 |
商品情報 3.組成・性状
| 販売名 | 欧文商標名 | 製造会社 | YJコード | 薬価 | 規制区分 |
|---|---|---|---|---|---|
| マルトス輸液10％ | MARTOS Injection 10％ | 大塚製薬工場 | 3233400A6053 | 207円／袋 | 処方箋医薬品注） |
| マルトス輸液10％ | MARTOS Injection 10％ | 大塚製薬工場 | 3233400A4077 | 211円／袋 | 処方箋医薬品注） |
4. 効能または効果
糖尿病及び術中・術後で非経口的に水・エネルギー補給を必要とする場合
6. 用法及び用量
通常成人は1回500〜1000mLを徐々に静脈内に点滴注入する。
投与速度は通常成人マルトース水和物として1時間当たり0.3g/kg体重以下（体重50kgとして10％液500mLを4時間以上）とする。
なお、年齢、症状により適宜増減する。
投与速度は通常成人マルトース水和物として1時間当たり0.3g/kg体重以下（体重50kgとして10％液500mLを4時間以上）とする。
なお、年齢、症状により適宜増減する。
9. 特定の背景を有する患者に関する注意
9.6 授乳婦
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。
9.7 小児等
低出生体重児、新生児、乳児、幼児を対象とした有効性及び安全性を指標とした臨床試験は実施していない。
9.8 高齢者
投与速度を緩徐にし、減量するなど注意すること。一般に生理機能が低下している。
11. 副作用
11.1 重大な副作用
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
11.1.1 アナフィラキシーショック（頻度不明）
呼吸困難、血圧低下、頻脈、蕁麻疹、潮紅等があらわれた場合には、直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。
11.2 その他の副作用
| 頻度不明 | |
| 過敏症 | 発疹、そう痒等 |
| 大量・急速投与 | 電解質喪失 |
12. 臨床検査結果に及ぼす影響
グルコース脱水素酵素（GDH）法を用いた血糖測定法ではマルトースが測定結果に影響を与え、実際の血糖値よりも高値を示す場合があることが報告されている1)。インスリン投与が必要な患者においては、インスリンの過量投与につながり低血糖を来すおそれがあるので、本剤を投与されている患者の血糖値の測定には、マルトースの影響を受ける旨の記載がある血糖測定用試薬及び測定器は使用しないこと。
14. 適用上の注意
14.1 全般的な注意
14.1.1 使用時には、感染に対する配慮をすること。
14.1.2 注射針や輸液セットのびん針は、ゴム栓の刻印部（○印）に垂直にゆっくりと刺すこと。斜めに刺した場合、削り片の混入及び液漏れの原因となるおそれがある。また、針は同一箇所に繰り返し刺さないこと。
14.2 薬剤調製時の注意
薬剤を配合する場合には、配合変化に注意すること。
14.3 薬剤投与時の注意
14.3.1 原則として、連結管を用いたタンデム方式による投与は行わないこと。輸液セット内に空気が流入するおそれがある。
14.3.2 容器の目盛りは目安として使用すること。
14.3.3 残液は使用しないこと。
16. 薬物動態
16.1 血中濃度
健康成人男性8例に本剤をマルトース水和物として0.3g/kg/hrの速度で3時間静脈内投与した結果、血漿中マルトース濃度は、投与終了時に201mg/dLに達した後、指数関数的に減少した2)。
16.4 代謝
腎糸球体で濾過されたマルトースの大部分は、近位尿細管の管腔側上皮細胞に存在するマルターゼによりブドウ糖に分解された後、ブドウ糖として再吸収され、エネルギー源になると考えられている2)。
16.5 排泄
健康成人男性8例に本剤をマルトース水和物として0.3g/kg/hrの速度で3時間静脈内投与した結果、投与開始8時間後までの尿中排泄率は、総糖質として投与量の24.3％（マルトースとして8.9％、ブドウ糖として15.4％）であった。なお、尿中へのブドウ糖及びマルトース排泄には血漿中マルトースの閾値濃度が存在することが明らかにされており、血漿中マルトース濃度が53mg/dL（血漿中総糖質濃度として157mg/dL）を越えると、ブドウ糖の排泄が始まり、99mg/dLを越えると、マルトースの排泄が始まった2)。
18. 薬効薬理
18.1 作用機序
マルトース水和物はinsulinの関与なしに細胞内へ移行し、α-glucosidase（maltase）により加水分解されて2分子のglucoseとなり、解糖系、TCA cycleに移行し、エネルギー源として利用される。したがって、糖尿病患者にも用いられる3)。本剤は水・エネルギー補給効果を示す。
18.2 糖質補給効果
18.2.1 健康成人男性8例に本剤をマルトース水和物として0.3g/kg/hrの速度で3時間静脈内投与した結果、血糖値は約5mg/dLの上昇を示したのみで、血中インスリン濃度の上昇はみられなかった。
また、ケトン体及びNEFA抑制効果が認められ、その効果はブドウ糖投与の場合に比べやや軽度であり、投与終了後もこれらの上昇は穏やかであった2)。
また、ケトン体及びNEFA抑制効果が認められ、その効果はブドウ糖投与の場合に比べやや軽度であり、投与終了後もこれらの上昇は穏やかであった2)。
18.2.2 開腹術施行モルモットに14Cで標識したマルトース又はブドウ糖の溶液を腹腔内投与し、その利用率を非手術群と比較した。その結果、手術群の累積呼気中14CO2回収率はマルトース群のほうがやや大きく、手術侵襲による代謝への影響はマルトースがブドウ糖に比し軽度であることが確認された4)。
19. 有効成分に関する理化学的知見
19.1. マルトース水和物
| 一般的名称 | マルトース水和物 |
|---|---|
| 一般的名称（欧名） | Maltose Hydrate |
| 化学名 | α-D-Glucopyranosyl-(1→4)-β-D-glucopyranose monohydrate |
| 分子式 | C12H22O11・H2O |
| 分子量 | 360.31 |
| 物理化学的性状 | 白色の結晶又は結晶性の粉末で、味は甘い。 水に溶けやすく、エタノール（95）に極めて溶けにくく、ジエチルエーテルにほとんど溶けない。 |
| KEGG DRUG |
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20. 取扱い上の注意
20.1 液漏れの原因となるので、強い衝撃や鋭利なものとの接触等を避けること。
20.2 以下の場合には使用しないこと。
・外袋内や容器表面に水滴や結晶が認められる場合
・容器から薬液が漏れている場合
・性状その他薬液に異状が認められる場合
・ゴム栓部のシールがはがれている場合
22. 包装
250mL 20袋 ソフトバッグ
500mL 20袋 ソフトバッグ
23. 主要文献
- 佐野俊一，他, プラクティス, 21 (1), 91-96, (2004)
- 田原保宏，他, 医学と薬学, 24 (4), 1087-1096, (1990)
- 第十八改正日本薬局方解説書, C-5520-5523, (2021), (廣川書店)
- 田中孝也，他, 基礎と臨床, 7 (3), 570-577, (1973)
24. 文献請求先及び問い合わせ先
文献請求先
株式会社大塚製薬工場
輸液DIセンター
〒101-0048
東京都千代田区神田司町2-2
電話：0120-719-814
FAX：03-5296-8400
製品情報問い合わせ先
株式会社大塚製薬工場
輸液DIセンター
〒101-0048
東京都千代田区神田司町2-2
電話：0120-719-814
FAX：03-5296-8400
26. 製造販売業者等
26.1 製造販売元
株式会社大塚製薬工場
徳島県鳴門市撫養町立岩字芥原115
26.2 販売提携
大塚製薬株式会社
東京都千代田区神田司町2-9