医療用医薬品 : ニルバジピン

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医薬品情報


総称名 ニルバジピン
一般名 ニルバジピン
欧文一般名 Nilvadipine
薬効分類名 Ca拮抗剤
薬効分類番号 2149
ATCコード C08CA10
KEGG DRUG D01908 ニルバジピン
商品一覧 相互作用情報
KEGG DGROUP DG01928 ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬
商品一覧
DG03231 血圧降下薬
商品一覧
JAPIC 添付文書(PDF)

添付文書情報 2019年10月 改訂 (第13版)


禁忌 効能・効果及び用法・用量 使用上の注意 薬物動態 薬効薬理 理化学的知見 取扱い上の注意 包装 主要文献

商品情報 組成・性状

販売名 欧文商標名 製造会社 YJコード 薬価 規制区分
ニルバジピン錠2mg「サワイ」 (後発品) NILVADIPINE 沢井製薬 2149022F1087 9.8円/錠 劇薬 , 処方箋医薬品
ニルバジピン錠4mg「サワイ」 (後発品) NILVADIPINE 沢井製薬 2149022F2105 10.1円/錠 劇薬 , 処方箋医薬品

禁忌

次の患者には投与しないこと

頭蓋内出血で止血が完成していないと推定される患者〔出血を助長するおそれがある。〕

脳卒中急性期で頭蓋内圧が亢進している患者〔頭蓋内圧の亢進を増悪するおそれがある。〕

妊婦又は妊娠している可能性のある婦人(「妊婦、産婦、授乳婦等への投与」の項参照)

本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者

効能・効果及び用法・用量

効能効果
用法用量

ニルバジピンとして、通常、成人には1回2〜4mgを1日2回経口投与する。

使用上の注意

慎重投与

肝機能障害のある患者〔本剤は主に肝臓で代謝されることから、血中濃度が高くなることがある。〕

高齢者(「高齢者への投与」の項参照)

重要な基本的注意

カルシウム拮抗剤の投与を急に中止したとき、症状が悪化した症例が報告されているので、本剤の休薬を要する場合は徐々に減量し、観察を十分に行うこと。また、患者に医師の指示なしに服薬を中止しないように注意すること。

降圧作用に基づくめまい等があらわれることがあるので、高所作業、自動車の運転等危険を伴う機械を操作する際には注意させること。

相互作用

相互作用序文

本剤は主として肝薬物代謝酵素CYP3A4で代謝される。

薬物代謝酵素用語

CYP3A4

併用注意

降圧剤降圧作用が増強するおそれがある。相加的に降圧作用を増強させる。
シメチジン本剤の作用が増強するおそれがある。ただし、本剤に関する症例報告はない。シメチジンが薬物代謝酵素CYP3A4を阻害するため、本剤の血中濃度を上昇させる。
リトナビル
サキナビル
イトラコナゾール
グレープフルーツジュース
本剤の作用が増強するおそれがある。ただし、本剤に関する症例報告はない。相手薬が薬物代謝酵素CYP3A4を阻害するため、本剤の血中濃度を上昇させるおそれがある。
タクロリムス
シクロスポリン
相手薬及び本剤の作用が増強するおそれがある。ただし、本剤に関する症例報告はない。相手薬の血中濃度に注意すること。本剤及び相手薬が薬物代謝酵素CYP3A4で代謝されるため相互に代謝が阻害され、相手薬及び本剤の血中濃度が上昇するおそれがある。
リファンピシン本剤の作用が減弱するおそれがある。ただし、本剤に関する症例報告はない。リファンピシンが薬物代謝酵素CYP3A4を誘導するため、本剤の血中濃度を低下させる。

副作用

副作用発現状況の概要

本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。

重大な副作用及び副作用用語

重大な副作用

(頻度不明)

肝機能障害

AST(GOT)、ALT(GPT)、γ-GTP上昇等の肝機能障害があらわれることがあるので、異常が認められた場合には、直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。

その他の副作用

 頻度不明
肝臓注1)AST(GOT)上昇、ALT(GPT)上昇、Al-P上昇
循環器動悸、頻脈、房室ブロック注2)、心房細動、期外収縮、徐脈、血圧低下
精神神経系頭痛、頭重、めまい、ふらつき、立ちくらみ、眠気、不眠、しびれ、振戦
消化器食欲不振、腹痛、腹部不快感、悪心、嘔吐、便秘、下痢、口内炎、口渇、胸やけ
腎臓クレアチニン上昇、BUN上昇
過敏症注2)発疹、そう痒感、光線過敏症
口腔注3)歯肉肥厚
その他潮紅、熱感、ほてり、のぼせ、浮腫、倦怠感、胸痛、胸部不快感、頻尿、耳鳴、血清コレステロール上昇、咳嗽、結膜充血
注1)観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止すること。注2)このような症状があらわれた場合には投与を中止すること。注3)連用により、このような症状があらわれた場合には投与を中止すること。

高齢者への投与

一般的に高齢者では、過度の降圧は好ましくないとされていることから、高齢者に使用する場合は、低用量から投与を開始し、経過を十分に観察しながら慎重に投与することが望ましい。

妊婦、産婦、授乳婦等への投与

妊婦等

妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には投与を避けること。〔動物実験で妊娠末期に投与すると妊娠期間及び分娩時間が延長することが報告されている。〕

授乳婦

授乳中の婦人への投与は避けることが望ましいが、やむを得ず投与する場合は、授乳を避けさせること。〔動物実験で母乳中へ移行することが報告されている。〕

小児等への投与

小児等に対する安全性は確立していない(使用経験がない)。

適用上の注意

薬剤交付時

PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。(PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている)

薬物動態

生物学的同等性試験

ニルバジピン錠2mg「サワイ」

ニルバジピン錠2mg「サワイ」と標準製剤を健康成人男子にそれぞれ1錠(ニルバジピンとして2mg)空腹時単回経口投与(クロスオーバー法)し、血漿中ニルバジピン濃度を測定した。得られた薬物動態パラメータ(AUC、Cmax)について統計解析を行った結果、両剤の生物学的同等性が確認された。1)

各製剤1錠投与時の薬物動態パラメータ

 Cmax
(ng/mL)
Tmax
(hr)
AUC0-12hr
(ng・hr/mL)
ニルバジピン錠2mg「サワイ」1.61±1.151.1±0.34.18±2.11
標準製剤(錠剤、2mg)1.51±0.981.4±0.54.23±2.47
(Mean±S.D.)

ニルバジピン錠4mg「サワイ」

ニルバジピン錠4mg「サワイ」と標準製剤を健康成人男子にそれぞれ1錠(ニルバジピンとして4mg)空腹時単回経口投与(クロスオーバー法)し、血漿中ニルバジピン濃度を測定した。得られた薬物動態パラメータ(AUC、Cmax)について統計解析を行った結果、両剤の生物学的同等性が確認された。2)

各製剤1錠投与時の薬物動態パラメータ

 Cmax
(ng/mL)
Tmax
(hr)
AUC0-24hr
(ng・hr/mL)
ニルバジピン錠4mg「サワイ」3.67±1.771.1±0.310.86±4.51
標準製剤(錠剤、4mg)3.64±1.861.2±0.410.86±4.52
(Mean±S.D.)

血漿中濃度ならびにAUC、Cmax等のパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。

溶出挙動

本製剤は、日本薬局方に定められた溶出規格に適合していることが確認されている。

薬効薬理

ニルバジピンはジヒドロピリジン系カルシウム拮抗剤であり、血管平滑筋へのCa2+の過剰な流入を選択的に抑制することにより血圧降下作用を示す。

カルシウム拮抗作用は血管選択性が高い。

有効成分に関する理化学的知見

一般名ニルバジピン
一般名(欧名)Nilvadipine
化学名3-Methyl 5-(1-methylethyl)(4RS)-2-cyano-6-methyl-4-(3-nitrophenyl)-1,4-dihydropyridine-3,5-dicarboxylate
分子式C19H19N3O6
分子量385.37
融点167〜171℃
性状ニルバジピンは黄色の結晶性の粉末である。アセトニトリルに溶けやすく、メタノールにやや溶けやすく、エタノール(99.5)にやや溶けにくく、水にほとんど溶けない。アセトニトリル溶液(1→20)は旋光性を示さない。
KEGG DRUGD01908

取扱い上の注意

安定性試験

PTP包装(PTPシートをアルミピロー包装)及びバラ包装(アルミ袋)したものを用いた長期保存試験(室温、3年間)の結果、通常の市場流通下において3年間安定であることが確認された。3)4)

包装

ニルバジピン錠2mg「サワイ」

PTP

100錠(10錠×10)

バラ

500錠

ニルバジピン錠4mg「サワイ」

PTP

100錠(10錠×10)、1,000錠(10錠×100)

主要文献


1. 沢井製薬(株)社内資料[生物学的同等性試験]
2. 沢井製薬(株)社内資料[生物学的同等性試験]
3. 沢井製薬(株)社内資料[安定性試験]
4. 沢井製薬(株)社内資料[安定性試験]

作業情報


改訂履歴

2017年12月 改訂
2019年10月 改訂 (第13版)

文献請求先

〔主要文献(社内資料を含む)は下記にご請求下さい〕
沢井製薬株式会社
532-0003
大阪市淀川区宮原5丁目2-30
0120-381-999

業態及び業者名等

製造販売元
沢井製薬株式会社
大阪市淀川区宮原5丁目2-30


[ KEGG | KEGG DRUG | KEGG MEDICUS ] 2023/01/25 版