医療用医薬品 : シアノコバラミン

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医薬品情報

総称名 シアノコバラミン
一般名 シアノコバラミン
欧文一般名 Cyanocobalamin
製剤名 シアノコバラミン点眼液
薬効分類名 調節機能改善点眼剤
薬効分類番号 1319
ATCコード B03BA01
KEGG DRUG
D00166 シアノコバラミン
JAPIC 添付文書(PDF)
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添付文書情報2024年9月 改訂（第2版）

4.効能または効果 6.用法及び用量 9.特定の背景を有する患者に関する注意 11.副作用 14.適用上の注意 16.薬物動態 17.臨床成績 18.薬効薬理 19.有効成分に関する理化学的知見 22.包装 23.主要文献 24.文献請求先及び問い合わせ先 26.製造販売業者等

商品情報 3.組成・性状

販売名 欧文商標名 製造会社 YJコード 薬価 規制区分
シアノコバラミン点眼液0.02％「杏林」 （後発品） CYANOCOBALAMIN Ophthalmic Solution キョーリンリメディオ 1319710Q2108 89.2円／瓶

4. 効能または効果

調節性眼精疲労における微動調節の改善

6. 用法及び用量

通常、1回1〜2滴を1日3〜5回点眼する。なお、症状により適宜増減する。

9. 特定の背景を有する患者に関する注意

9.5　妊婦
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
9.6　授乳婦
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

11. 副作用

11.2　その他の副作用
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
 頻度不明
過敏症過敏症状

14. 適用上の注意

14.1　薬剤交付時の注意
患者に対し以下の点に注意するよう指導すること。
・本剤に含まれているベンザルコニウム塩化物はソフトコンタクトレンズに吸着されることがあるので、ソフトコンタクトレンズを装用している場合には、点眼前にレンズを外し、点眼後少なくとも5〜10分間の間隔をあけて再装用すること。
・薬液汚染防止のため、点眼のとき、容器の先端が直接目に触れないように注意すること。
・他の点眼剤を併用する場合には、少なくとも5分以上間隔をあけてから点眼すること。

16. 薬物動態

16.3　分布
白色ウサギに標識したシアノコバラミン液を2分毎に15回、総量0.3mLを点眼したとき、最終点眼直後及び1時間後の眼内移行率は、シアノコバラミンの総投与量を100％とすると次のとおりであった1)。
表16-1　ウサギでの眼内移行率
 最終点眼直後（％）最終点眼1時間後（％）
結膜1.2860.132
角膜0.1560.115
強膜（毛様体部）0.0970.033
強膜後部0.2120.027
前房水0.0080.015
水晶体0.0070.008
虹彩0.0150.022
毛様体0.0450.036
硝子体0.0070.013
網脈絡膜0.0130.011

17. 臨床成績

17.1　有効性及び安全性に関する試験
17.1.1　国内一般臨床試験[1]
調節性眼精疲労患者45例を対象に、0.02％シアノコバラミン点眼液又はプラセボ点眼液を1回1〜2滴、1日4回両眼に2週間点眼した結果、0.02％シアノコバラミン点眼液はプラセボ点眼液と比較し、特に微動調節測定法において顕著な有意差が認められ（総合判定における改善率：0.02％シアノコバラミン点眼液群80.4％、プラセボ群13.6％）、有用性判定においても有意に優れている（0.02％シアノコバラミン点眼液群91.3％、プラセボ群22.7％）ことが確認された。
副作用は認められなかった2)。
17.1.2　国内一般臨床試験[2]
眼精疲労患者972例においてビタミンB12点眼液の臨床効果を調査した結果、調節性眼精疲労（608例）に対しては、ビタミンB12点眼液単独療法で66.1％（162／245例）、併用療法（主としてビタミンB1含有製剤、ATP製剤）で62.5％（227／363例）の有効率であった3)。

18. 薬効薬理

18.1　作用機序
眼における酸素消費量を増し、ATP産生を増大させることにより調節性眼精疲労を改善する4)。
18.2　調節機能改善作用
調節性眼精疲労患者における0.02％シアノコバラミン点眼液の調節機能に及ぼす影響をプラセボとの二重盲検比較により検討した結果、調節時間及び調節運動においては改善の傾向がみられ、微動調節ではプラセボと比べて有意な改善効果が認められた5)。
18.3　組織呼吸増加作用
白色ウサギの網膜浮遊液中に0.0025、0.025、0.1、0.5、5.0、10.0、50.0、100.0μg/mLのコバマミド（補酵素型ビタミンB12）を添加すると、網膜の酸素消費量はいずれも増強し、その程度には用量依存性が認められた6)（in vitro）。
18.4　神経興奮伝導に対する作用
カエル及びウサギの坐骨神経を用い、補酵素型ビタミンB12（もしくはメチルコバラミン）の神経の興奮伝導に対する作用を調べた結果、低濃度では細胞膜を過分極の状態にし、活動電位の振幅を増大させ、高濃度では脱分極を引き起こし、活動電位の振幅を減少させることが示された。より高濃度ではこの脱分極は興奮伝導の遮断をもたらすが、この脱分極が閾値膜電位より小さければ神経細胞の興奮性は増大し、不応期が短縮する可能性のあることが示唆された7)8)（in vitro）。
18.5　生物学的同等性試験
18.5.1　毛様体筋に及ぼす抗疲労効果を指標とした比較試験
眼精疲労に対する効果を、筋に対して繰り返し刺激を与えて減弱した張力に対する影響により検討するため、ウサギの毛様体筋をアセチルコリンにより刺激したときの張力から算出した収縮率で比較した。マグヌス管に懸垂した毛様体筋に対してアセチルコリンによる刺激を繰り返し、その後シアノコバラミン点眼液0.02％「杏林」及びサンコバ点眼液0.02％添加群、並びに対照としてシアノコバラミン点眼液0.02％「杏林」基剤及び無添加群において、再度アセチルコリンにより刺激したときの収縮率について、Tukeyの多重比較検定を行った。
その結果、シアノコバラミン点眼液0.02％「杏林」及びサンコバ点眼液0.02％はいずれの対照群と比較しても収縮率の減弱を有意に抑制し、また両製剤間において有意な差は認められなかったことより、その効果はほぼ同等であると確認された9)。
18.5.2　角膜炎症眼における結膜嚢内滞留時間及び眼内動態を指標とした薬効薬理比較試験
アルカリ性腐食角膜炎を惹起したウサギにシアノコバラミン点眼液0.02％「杏林」及びサンコバ点眼液0.02％を点眼し、その後涙液及び房水を採取してシアノコバラミン濃度を測定した。
その結果、各時点のシアノコバラミン濃度についてAspin-Welch法による検定もしくはt検定を行ったところ、涙液及び房水のいずれにおいても、シアノコバラミン点眼液0.02％「杏林」及びサンコバ点眼液0.02％の濃度に有意な差は認められなかった。
また濃度の実測値及び対数変換値から算出した薬物動態パラメータ（Cmax、AUCt、MRT）についてAspin-Welch法による検定もしくはt検定を行ったところ、いずれにおいても両製剤の平均値間に有意な差は認められなかったことより、生物学的な同等性が確認された9)。

19. 有効成分に関する理化学的知見

19.1. シアノコバラミン

一般的名称 シアノコバラミン
一般的名称（欧名） Cyanocobalamin
化学名 Coα-[α-(5,6-Dimethyl-1H-benzimidazol-1-yl)]-Coβ-cyanocobamide
分子式 C63H88CoN14O14P
分子量 1355.37
物理化学的性状 暗赤色の結晶又は粉末である。
水にやや溶けにくく、エタノール（99.5）に溶けにくい。
吸湿性である。
KEGG DRUG D00166

22. 包装

プラスチック点眼容器
5mL×10本

23. 主要文献

  1. 筒井純他, 日本眼科紀要, 18, 1156-1159, (1967) »PubMed
  2. 山地良一他, 臨床眼科, 32, 1013-1025, (1978)
  3. 鈴村昭弘, 眼科臨床医報, 70, 36-42, (1976)
  4. 第十八改正日本薬局方解説書, C2147-C2152, (2021), (廣川書店)
  5. 鈴村昭弘, 日本眼科紀要, 28, 340-354, (1977)
  6. 手島仁, 日本眼科学会雑誌, 73, 1711-1718, (1969) »PubMed
  7. 武重千冬他, ビタミン, 44, 272-282, (1971) »DOI
  8. 武重千冬他, ビタミン, 50, 251-259, (1976) »DOI
  9. キョーリンリメディオ株式会社社内資料：シアノコバラミン点眼液0.02％「杏林」の生物学的同等性試験に関する資料

24. 文献請求先及び問い合わせ先

文献請求先
キョーリンリメディオ株式会社 学術部
〒920-0017 金沢市諸江町下丁287番地1
電話：0120-960189
FAX：0120-189099
製品情報問い合わせ先
キョーリンリメディオ株式会社 学術部
〒920-0017 金沢市諸江町下丁287番地1
電話：0120-960189
FAX：0120-189099

26. 製造販売業者等

26.1　製造販売元
キョーリンリメディオ株式会社
富山県南砺市井波885番地
26.2　販売元
日本ジェネリック株式会社
東京都港区芝五丁目33番11号
[ KEGG | KEGG DRUG | KEGG MEDICUS ] 2025/05/21 版