医薬品情報
| 総称名 | 20％マンニットール |
|---|---|
| 一般名 | D-マンニトール |
| 欧文一般名 | D-Mannitol |
| 薬効分類名 | 脳圧降下・浸透圧利尿剤 |
| 薬効分類番号 | 2190 |
| ATCコード | B05BC01 B05CX04 |
| KEGG DRUG |
D00062
D-マンニトール
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| JAPIC | 添付文書(PDF) |
添付文書情報2023年7月 改訂（第1版）
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2.禁忌 4.効能または効果 6.用法及び用量 8.重要な基本的注意 9.特定の背景を有する患者に関する注意 11.副作用 13.過量投与 14.適用上の注意 16.薬物動態 18.薬効薬理 19.有効成分に関する理化学的知見 20.取扱い上の注意 22.包装 23.主要文献 24.文献請求先及び問い合わせ先 26.製造販売業者等 |
商品情報 3.組成・性状
| 販売名 | 欧文商標名 | 製造会社 | YJコード | 薬価 | 規制区分 |
|---|---|---|---|---|---|
| 20％マンニットール注射液「YD」 | MANNITOL INJECTION | 陽進堂 | 2190400A5037 | 444円／袋 | 処方箋医薬品注） |
2. 禁忌
次の患者には投与しないこと
急性頭蓋内血腫のある患者［急性頭蓋内血腫を疑われる患者に、頭蓋内血腫の存在を確認することなく本剤を投与した場合、脳圧により一時止血していたものが、頭蓋内圧の減少とともに再び出血し始めることもあるので、出血源を処理し、再出血のおそれのないことを確認しない限り、本剤を投与しないこと。］
4. 効能または効果
○術中・術後・外傷後及び薬物中毒時の急性腎不全の予防及び治療する場合
○脳圧降下及び脳容積の縮小を必要とする場合
○眼内圧降下を必要とする場合
6. 用法及び用量
D-マンニトールとして、通常1回体重1kg当り1.0〜3.0g（5〜15mL）を点滴静注する。なお、年齢、症状により適宜増減する。ただし、D-マンニトールとして1日量200gまでとする。投与速度は100mL/3〜10分とする。
8. 重要な基本的注意
9. 特定の背景を有する患者に関する注意
9.1 合併症・既往歴等のある患者
9.1.1 脱水状態の患者
本剤の利尿作用により症状が悪化することがある。
9.2 腎機能障害患者
9.2.1 尿閉又は糖尿病性腎症等の腎機能障害のある患者
腎からの排泄が減少していると、血漿浸透圧が上昇し、循環血液量が増加することにより、急性腎障害があらわれることがある。［8.、11.1.1参照］
9.2.2 全身性疾患（心疾患、肝疾患など）により腎機能が低下している患者
腎からの排泄が減少していると、血漿浸透圧が上昇し、循環血液量が増加することにより、急性腎障害があらわれることがある。［8.、11.1.1参照］
9.5 妊婦
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
9.6 授乳婦
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。
9.8 高齢者
副作用の発現に注意し、慎重に投与すること。一般に生理機能が低下していることが多い。
11. 副作用
11.1 重大な副作用
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
11.1.1 急性腎障害（頻度不明）
11.1.2 電解質異常（代謝性アシドーシス、高カリウム血症、低ナトリウム血症）（頻度不明）
11.2 その他の副作用
| 頻度不明 | |
| 循環器 | 胸部圧迫感 |
| 精神神経系 | 頭痛注）、めまい注） |
| 消化器 | 口渇、悪心注） |
| その他 | 悪寒、電解質失調等の脱水症状 |
13. 過量投与
13.1 症状
排泄の亢進による急激な脱水症状があらわれることがある。また、急性腎障害があらわれることがある。［11.1.1参照］
13.2 処置
脱水症状の場合には、細胞外液補充液の投与を行うこと。また、急性腎障害の場合には、排泄が減少することがあるので、このようなときには限外ろ過や血液透析などの適切な処置を行うこと。［11.1.1参照］
14. 適用上の注意
14.1 全般的な注意
14.1.1 使用時には、感染に対する配慮をすること。
14.1.2 注射針や輸液セットのびん針は、ゴム栓の刻印部（凹部）に垂直にゆっくりと刺すこと。斜めに刺した場合、削り片の混入及び液漏れの原因となるおそれがある。また、針は同一箇所に繰り返し刺さないこと。
14.2 薬剤調製時の注意
14.2.1 本剤は浸透圧性の利尿剤であり、他剤と配合すると浸透圧が変化し、十分な効果が得られない恐れがあるため注意すること。
14.2.2 本剤は過飽和の為結晶を析出することがある注）。結晶が析出した場合は、湯煎にて加温溶解して使用すること。なお、加温溶解することで品質が変化することはない。加温溶解後は、体温程度まで温度を下げてから使用すること。［20.3参照］
注）本剤の飽和溶解温度は、約27.5℃である。
14.2.3 湯煎の温度が70℃を超えると容器が軟化し破損しやすくなるため、70℃以下での湯煎を推奨する。なお、振とう・混和しながら溶解することで溶解時間を短縮することが出来る。湯煎の際にゴム栓を保護しているシールが剥がれた場合は、使用前にゴム栓部分を消毒液などで清拭してから使用すること。
14.2.4 湯煎ののち、流水下に容器を置くなどして急激に温度を下げると、再結晶するおそれがあるため、緩やかに体温程度まで温度を下げてから使用すること。
14.3 薬剤投与時の注意
14.3.1 点滴静注にのみ使用すること。
14.3.2 本剤には強い利尿作用があるので術中カテーテルの挿入等により排尿の処置をしておくことが望ましい。
14.3.3 原則として、連結管を用いたタンデム方式による投与は行わないこと。輸液セット内に空気が流入するおそれがある。
14.3.4 容器の目盛りは目安として使用すること。
14.3.5 通気針は不要であるが、薬液量が少なくなると排出速度が低下してくるので、滴下速度に十分注意すること。
14.3.6 残液は使用しないこと。
16. 薬物動態
16.1 血中濃度
雑種成猫5匹に0.667mL/kg/minの速度で静脈内投与を行うと、マンニトール血中濃度は投与時間中急速に上昇し、投与15分（終了直後）に最高血中濃度（11.21±0.54mg/mL）に達した。消失半減期は60.23±13.38分であった1)。
18. 薬効薬理
18.1 作用機序
マンニトールの薬理作用は浸透圧利尿作用である。静注されたマンニトールは、ほとんど代謝を受けずに腎糸球体からろ過され、尿細管からほとんど再吸収されず尿中に排泄される。
18.2 急性腎不全の予防及び治療効果
18.3 脳圧降下作用
イヌに実験的脳浮腫を作成し、マンニトールを投与すると脳脊髄液圧降下作用を示した5)。
18.4 眼圧降下作用
健常人にマンニトールを投与すると眼内圧降下作用を示した6)。
19. 有効成分に関する理化学的知見
19.1. D-マンニトール
| 一般的名称 | D-マンニトール |
|---|---|
| 一般的名称（欧名） | D-Mannitol |
| 化学名 | D-Mannitol |
| 分子式 | C6H14O6 |
| 分子量 | 182.17 |
| 物理化学的性状 | 白色の結晶、粉末又は粒で、味は甘く、冷感がある。 水に溶けやすく、エタノール（99.5）にほとんど溶けない。 水酸化ナトリウム試液に溶ける。 |
| KEGG DRUG |
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20. 取扱い上の注意
20.1 液漏れの原因となるので、強い衝撃や鋭利なものとの接触等を避けること。
20.2 以下の場合には使用しないこと。
・外袋内や容器表面に水滴や結晶が認められる場合
・容器から薬液が漏れている場合
・性状その他薬液に異状が認められる場合
・ゴム栓部のシールがはがれている場合
20.3 室内温度の低下によって結晶化の可能性が高くなるため、必要に応じて保温庫などでの保管も検討すること（60℃、1週間、もしくは40℃、6ヶ月間の保管において、本剤の品質に影響が無いことは確認されている）。［14.2.2参照］
22. 包装
300mL（バッグ）×15袋
23. 主要文献
- 田中昌代 他, 脳神経外科, 19 (7), 619-624, (1991)
- Parry,W.L.et al., J.Urol., 89 (1), 1-6, (1963)
- Stremple,J.F.et al., Surgery., 63 (5), 766-774, (1968)
- 後藤宏一郎, 皮膚と泌尿, 26 (5), 985-1001, (1964)
- 卜部美代志 他, 未発表
- Barry,K.G.et al., Arch.Ophthal., 81, 695-700, (1969) »PubMed
24. 文献請求先及び問い合わせ先
文献請求先
株式会社陽進堂
お客様相談室
富山県富山市婦中町萩島3697番地8号
電話：0120-647-734
製品情報問い合わせ先
株式会社陽進堂
お客様相談室
富山県富山市婦中町萩島3697番地8号
電話：0120-647-734
26. 製造販売業者等
26.1 製造販売元
株式会社陽進堂
富山県富山市婦中町萩島3697番地8号