医療用医薬品 : ヘパリンNa (ヘパリンNaロック用10単位／mLシリンジ5mL「NIG」他)

医薬品情報

総称名	ヘパリンNa
一般名	ヘパリンナトリウム
欧文一般名	Heparin Sodium
薬効分類名	血液凝固阻止剤　ヘパリンロック液
薬効分類番号	3334
ATCコード	B01AB01 C05BA03
KEGG DRUG	D02112 ヘパリンナトリウム商品一覧米国の商品相互作用情報
KEGG DGROUP	DG00150 ヘパリン商品一覧
JAPIC	添付文書(PDF)

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添付文書情報2024年7月改訂（第3版）

商品情報 3.組成・性状

販売名	欧文商標名	製造会社	YJコード	薬価	規制区分
ヘパリンNaロック用10単位／mLシリンジ5mL「NIG」	Heparin Na for Lock Syringe	日医工岐阜工場	3334402G1137	131円／筒	生物由来製品, 処方箋医薬品^注）
ヘパリンNaロック用10単位／mLシリンジ10mL「NIG」	Heparin Na for Lock Syringe	日医工岐阜工場	3334402G2141	126円／筒	生物由来製品, 処方箋医薬品^注）
ヘパリンNaロック用100単位／mLシリンジ5mL「NIG」	Heparin Na for Lock Syringe	日医工岐阜工場	3334402G3130	155円／筒	生物由来製品, 処方箋医薬品^注）
ヘパリンNaロック用100単位／mLシリンジ10mL「NIG」	Heparin Na for Lock Syringe	日医工岐阜工場	3334402G4144	158円／筒	生物由来製品, 処方箋医薬品^注）

4. 効能または効果

静脈内留置ルート内の血液凝固の防止

5. 効能または効果に関連する注意

本剤は静脈内留置ルート内の血液凝固防止（ヘパリンロック）の目的に使用する濃度の製剤であり、汎発性血管内血液凝固症候群の治療、血栓塞栓症の治療及び予防、血液透析・人工心肺その他の体外循環装置使用時の血液凝固の防止並びに輸血及び血液検査の際の血液凝固の防止の目的で投与しないこと。

6. 用法及び用量

静脈内留置ルート内を充填するのに十分な量を注入する。

7. 用法及び用量に関連する注意

10単位/mL製剤は通常6時間までの、100単位/mL製剤は12時間までを標準とし最長24時間までの静脈内留置ルート内の血液凝固防止（ヘパリンロック）に用いる。

8. 重要な基本的注意

8.1　血液凝固能検査等、出血管理を十分行いつつ使用すること。［11.1.3参照］

8.2　本剤の抗凝固作用を急速に中和する必要がある場合にはプロタミン硫酸塩を投与すること。［11.1.3参照］

8.3　ヘパリン起因性血小板減少症（HIT：heparin-induced thrombocytopenia）があらわれることがあるので、本剤投与後は血小板数を測定すること。［9.1.5、11.1.2、15.1参照］

9. 特定の背景を有する患者に関する注意

9.1　合併症・既往歴等のある患者

9.1.1　出血している患者

血小板減少性紫斑病、血管障害による出血傾向、血友病その他の血液凝固障害（汎発性血管内血液凝固症候群（DIC）を除く）、月経期間中、手術時、消化管潰瘍、尿路出血、喀血、流早産・分娩直後等性器出血を伴う妊産褥婦、頭蓋内出血の疑いのある患者等には、治療上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。出血を助長することがあり、ときには致命的になるおそれがある。［11.1.3参照］

9.1.2　出血する可能性のある患者

内臓腫瘍、消化管の憩室炎、大腸炎、亜急性細菌性心内膜炎、重症高血圧症、重症糖尿病の患者等には、治療上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。血管や内臓の障害箇所に出血が起こるおそれがある。［11.1.3参照］

9.1.3　中枢神経系の手術又は外傷後日の浅い患者

治療上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。出血を助長することがあり、ときには致命的になるおそれがある。［11.1.3参照］

9.1.4　本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者

治療上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。

9.1.5　ヘパリン起因性血小板減少症（HIT：heparin-induced thrombocytopenia）の既往歴のある患者

治療上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。投与が必要な場合は、本剤投与後は血小板数を測定すること。HITがあらわれることがある。［8.3、11.1.2、15.1参照］

9.2　腎機能障害患者

9.2.1　重篤な腎障害のある患者

治療上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。排泄が障害され、本剤の作用が持続するおそれがある。

9.3　肝機能障害患者

9.3.1　重篤な肝障害のある患者

治療上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。凝固因子やアンチトロンビンIIIの産生が低下していることがあるので、本剤の作用が変動（増強又は減弱）するおそれがある。

9.5　妊婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。

9.7　小児等

小児等を対象とした有効性及び安全性を指標とした臨床試験は実施していない。

9.8　高齢者

出血の危険性が高まるおそれがある。

10. 相互作用

10.2　併用注意

抗凝固剤	本剤の作用が出血傾向を増強するおそれがある。	本剤の抗凝固作用と血液凝固因子の生合成阻害作用により相加的に出血傾向が増強される。
血栓溶解剤ウロキナーゼ t-PA製剤等	本剤の作用が出血傾向を増強するおそれがある。	本剤の抗凝固作用とフィブリン溶解作用により相加的に出血傾向が増強される。
血小板凝集抑制作用を有する薬剤アスピリンジピリダモールチクロピジン塩酸塩等	本剤の作用が出血傾向を増強するおそれがある。	本剤の抗凝固作用と血小板凝集抑制作用により相加的に出血傾向が増強される。
テトラサイクリン系抗生物質強心配糖体ジギタリス製剤ニトログリセリン製剤	本剤の作用が減弱するおそれがある。	機序は不明である。
筋弛緩回復剤スガマデクスナトリウム	本剤の抗凝固作用が増強されるおそれがあるので、患者の状態を観察するとともに血液凝固に関する検査値に注意すること。	作用機序は不明であるが、スガマデクスナトリウム4mg/kgと抗凝固剤の併用中に活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）又はプロトロンビン時間（PT）の軽度で一過性の延長が認められている。
アンデキサネット　アルファ（遺伝子組換え）	本剤の抗凝固作用が減弱し、ヘパリン抵抗性を示すことがある。	In vitroデータから、アンデキサネット　アルファ（遺伝子組換え）がヘパリン−アンチトロンビンIII複合体に作用し、本剤の抗凝固作用を減弱させることが示唆されている。

11. 副作用

11.1　重大な副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

11.1.1　ショック（頻度不明）、アナフィラキシー（頻度不明）

血圧低下、意識低下、呼吸困難、チアノーゼ、蕁麻疹等の異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

11.1.2　血小板減少（頻度不明）、HIT等に伴う血小板減少・血栓症（頻度不明）

著明な血小板減少があらわれることがある。HITはヘパリン−血小板第4因子複合体に対する自己抗体（HIT抗体）の出現による免疫学的機序を介した病態であり、著明な血小板減少と脳梗塞、肺塞栓症、深部静脈血栓症等の血栓症やシャント閉塞、回路内閉塞等を伴う。また、投与終了数週間後に、HITが遅延して発現したとの報告もある。血小板数の著明な減少や血栓症を疑わせる異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。［8.3、9.1.5、15.1参照］

11.1.3　出血（頻度不明）

抗凝固療法で1000単位/mLのヘパリンナトリウム注射液を投与した場合では、脳出血、消化管出血、肺出血、硬膜外血腫、後腹膜血腫、腹腔内出血、術後出血、刺入部出血等、重篤な出血があらわれることがある。［8.1、8.2、9.1.1-9.1.3参照］

11.2　その他の副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
**＜本剤を静脈内留置ルート内の血液凝固の防止に用いた場合＞**
	0.1〜5％未満
注射部位	血管痛
肝臓	ALT上昇、総ビリルビン上昇
その他	PT低下・延長、APTT延長、フィブリノーゲン上昇

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
**＜抗凝固療法で1000単位/mLのヘパリンナトリウム注射液を投与した場合＞**
	頻度不明
過敏症	そう痒感、蕁麻疹、悪寒、発熱、鼻炎、気管支喘息、流涙等
皮膚	脱毛、白斑、出血性壊死等
肝臓	AST、ALTの上昇等
長期投与	骨粗鬆症、低アルドステロン症

12. 臨床検査結果に及ぼす影響

ヘパリンは血液検査結果に影響を及ぼす可能性があるので、留置している同一ルート又は近傍からの採血を避けること。

14. 適用上の注意

14.1　全般的な注意

使用時には、以下の点に注意すること。

・感染に対する配慮をすること。

・シリンジが破損するおそれがあるので、シリンジを鉗子等で叩くなど、強い衝撃を与えないこと。特に低温下ではシリンジが破損しやすいので注意すること。

・押子（プランジャー）が外れたり、ガスケットが変形し薬液が漏出したりするおそれがあるので押子のみを持たないこと。

・押子を反時計回りに回転させると接続に緩みが生じ、ガスケットから押子が外れるおそれがあるので、押子を反時計回りに回転させないこと。

14.2　薬剤投与時の注意

14.2.1　使用に際しては、ピロー包装を開封口からゆっくり開け、外筒（バレル）を持って取り出すこと。

14.2.2　押子の緩みがないか確認すること。緩みが認められた場合は、押子を時計回りに回転させ締め直すこと。

14.2.3　筒先のキャップをゆっくり回転させながら外して、静脈内留置ルートに確実に接続すること。キャップを外した後は、筒先に触れないこと。

14.2.4　治療薬剤とヘパリンが配合不適の場合があるので、静脈内留置ルート内を生理食塩液で十分フラッシングした後、本剤を注入しロックすること。

14.3　薬剤投与後の注意

開封後の使用は1回限りとし、使用後の残液はシリンジとともに速やかに廃棄すること。

15. その他の注意

15.1　臨床使用に基づく情報

HIT発現時に出現するHIT抗体は100日程度で消失〜低下するとの報告がある。［8.3、9.1.5、11.1.2参照］

17. 臨床成績

17.1　有効性及び安全性に関する試験

17.1.1　国内第III相試験

中心静脈又は末梢静脈に血管カテーテルを留置している患者を対象に実施した臨床試験における有効率（非閉塞率）は、10単位/mL製剤（6時間までのヘパリンロック）で96.5％（55例／57例）、100単位/mL製剤（24時間までのヘパリンロック）で93.4％（57例／61例）、全体で94.9％（112例／118例）であった。
安全性が評価された122例中臨床検査値異常変動を除く副作用（自他覚症状）は血管痛が1例（1％）報告されている¹⁾。

18. 薬効薬理

18.1　作用機序

血液凝固系には第Iから第XIIIまでの血液凝固因子やプレカリクレイン、高分子キニノーゲンなどが働いているが、多くの因子がこれらを調節している。これらの調節因子のうち、アンチトロンビンIII（AT III）がヘパリンにより活性化され、トロンビンをはじめ第IXa〜XIIa因子及びカリクレインを阻害することによって、血液凝固を抑制する²⁾。

19. 有効成分に関する理化学的知見

19.1. ヘパリンナトリウム

一般的名称	ヘパリンナトリウム
一般的名称（欧名）	Heparin Sodium
物理化学的性状	白色〜帯灰褐色の粉末又は粒で、においはない。水にやや溶けやすく、エタノール（95）又はジエチルエーテルにほとんど溶けない。吸湿性である。
KEGG DRUG	D02112

20. 取扱い上の注意

20.1　外箱開封後は遮光して保存すること。

20.2　ピロー包装内は滅菌しているので、使用時まで開封しないこと。

20.3　以下の場合には使用しないこと。

・ピロー包装が破損している場合

・シリンジから薬液が漏れている場合

・性状その他薬液に異状が認められる場合

・シリンジに破損等の異状が認められる場合

・キャップが外れている場合

22. 包装

＜ヘパリンNaロック用10単位/mLシリンジ5mL「NIG」＞

10シリンジ

＜ヘパリンNaロック用10単位/mLシリンジ10mL「NIG」＞

10シリンジ

＜ヘパリンNaロック用100単位/mLシリンジ5mL「NIG」＞

10シリンジ

＜ヘパリンNaロック用100単位/mLシリンジ10mL「NIG」＞

10シリンジ

23. 主要文献

片山寛次ほか, 輸液・栄養ジャーナル, 24 (7), 381-390, (2002)
第十八改正日本薬局方解説書, C-5238-C-5251, (2021), (廣川書店)

24. 文献請求先及び問い合わせ先

文献請求先

日医工株式会社お客様サポートセンター

〒930-8583 富山市総曲輪1丁目6番21

電話：0120-517-215

FAX：076-442-8948

製品情報問い合わせ先

日医工株式会社お客様サポートセンター

〒930-8583 富山市総曲輪1丁目6番21

電話：0120-517-215

FAX：076-442-8948

26. 製造販売業者等

26.1　製造販売元

日医工岐阜工場株式会社

富山市総曲輪1丁目6番21

26.2　発売元

日医工株式会社

富山市総曲輪1丁目6番21

26.3　販売

武田薬品工業株式会社

大阪市中央区道修町四丁目1番1号

医療用医薬品 : ヘパリンNa

医薬品情報

添付文書情報2024年7月 改訂（第3版）

商品情報 3.組成・性状

4. 効能または効果

5. 効能または効果に関連する注意

6. 用法及び用量

7. 用法及び用量に関連する注意

8. 重要な基本的注意

9. 特定の背景を有する患者に関する注意

9.1 合併症・既往歴等のある患者

9.2 腎機能障害患者

9.3 肝機能障害患者

9.5 妊婦

9.7 小児等

9.8 高齢者

10. 相互作用

10.2 併用注意

11. 副作用

11.1 重大な副作用

11.2 その他の副作用

12. 臨床検査結果に及ぼす影響

14. 適用上の注意

15. その他の注意

15.1 臨床使用に基づく情報

17. 臨床成績

17.1 有効性及び安全性に関する試験

18. 薬効薬理

18.1 作用機序

19. 有効成分に関する理化学的知見

19.1. ヘパリンナトリウム

20. 取扱い上の注意

22. 包装

23. 主要文献

24. 文献請求先及び問い合わせ先

26. 製造販売業者等

26.1 製造販売元

26.2 発売元

26.3 販売

添付文書情報2024年7月改訂（第3版）

9.1　合併症・既往歴等のある患者

9.2　腎機能障害患者

9.3　肝機能障害患者

9.5　妊婦

9.7　小児等

9.8　高齢者

10.2　併用注意

11.1　重大な副作用

11.2　その他の副作用

15.1　臨床使用に基づく情報

17.1　有効性及び安全性に関する試験

18.1　作用機序

26.1　製造販売元

26.2　発売元

26.3　販売