医療用医薬品 : ダサチニブ |
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総称名 | ダサチニブ |
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一般名 | ダサチニブ |
欧文一般名 | Dasatinib |
製剤名 | ダサチニブ錠 |
薬効分類名 | 抗悪性腫瘍剤 チロシンキナーゼインヒビター |
薬効分類番号 | 4291 |
ATCコード | L01EA02 |
KEGG DRUG |
D03658
ダサチニブ
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KEGG DGROUP |
DG00714
ダサチニブ
DG03161
BCR-ABL阻害薬
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JAPIC | 添付文書(PDF) |
販売名 | 欧文商標名 | 製造会社 | YJコード | 薬価 | 規制区分 |
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ダサチニブ錠20mg「JG」 (後発品) | Dasatinib Tablets | 日本ジェネリック | 4291020F1035 | 1386円/錠 | 劇薬, 処方箋医薬品注) |
ダサチニブ錠50mg「JG」 (後発品) | Dasatinib Tablets | 日本ジェネリック | 4291020F2031 | 2860.4円/錠 | 劇薬, 処方箋医薬品注) |
疾患及び病期 | 好中球数/血小板数 | 投与量調節 |
慢性期慢性骨髄性白血病(CML) (初回用量1日1回100mg) | 好中球数<1,000/mm3 又は 血小板数<50,000/mm3 | [1]好中球数1,000/mm3以上及び血小板数50,000/mm3以上に回復するまで休薬する。 [2]1日1回100mgで治療を再開する。 [3]血小板数が25,000/mm3を下回るか、再び好中球数が7日間を超えて1,000/mm3を下回った場合は、[1]へ戻り、2回目の発現時は1日1回80mgで治療を再開する。3回目の発現時は,初発の慢性期CML患者では1日1回50mgで治療を再開し、イマチニブに効果不十分又は忍容性のない慢性期CML患者では投与を中止する。 |
移行期CML、急性期CML又はフィラデルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病(Ph+ALL) (初回用量1回70mgを1日2回) | 注1)好中球数<500/mm3 又は 血小板数<10,000/mm3 | [1]血球減少が白血病に関連しているかを確認(骨髄穿刺又は生検)する。 [2]白血病に関連しない場合は、好中球数1,000/mm3以上及び血小板数20,000/mm3以上に回復するまで休薬する。 [3]1回70mgを1日2回で治療を再開する。 [4]再度発現した場合には、[1]へ戻り、2回目の発現時は1回50mgを1日2回、3回目の発現時は1回40mgを1日2回で治療を再開する。 [5]白血病に関連する場合は、1回90mgを1日2回までの増量を考慮する。 |
注1:原則として、患者の全身状態に十分注意し、少なくとも投与開始(第1日)から第14日までは治療を継続した後の検査値 |
疾患及び病期 | 副作用の重症度 | 投与量調節 |
慢性期慢性骨髄性白血病(CML) (初回用量1日1回100mg) | グレード3又は4 | [1]グレード1以下又はベースラインに回復するまで休薬する。 [2]1日1回80mgで治療を再開する。 [3]再び同じ副作用(グレード3又は4)が発現した場合には、初発の慢性期CML患者では[1]へ戻り、1日1回50mgで治療を再開し、イマチニブに効果不十分又は忍容性のない慢性期CML患者では原則として投与を中止する。 |
移行期CML、急性期CML又はフィラデルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病(Ph+ALL) (初回用量1回70mgを1日2回) | グレード3又は4 | [1]グレード1以下又はベースラインに回復するまで休薬する。 [2]1回50mgを1日2回で治療を再開する。 [3]再び同じ副作用(グレード3又は4)が発現した場合には、原則として投与を中止する。 |
グレードはNCI-CTCに準じる。 |
CYP3A4阻害剤 アゾール系抗真菌剤(イトラコナゾール、ケトコナゾール等) マクロライド系抗生剤(エリスロマイシン、クラリスロマイシン、テリスロマイシン等) HIVプロテアーゼ阻害剤(リトナビル、アタザナビル硫酸塩、ネルフィナビルメシル酸塩等) エンシトレルビル フマル酸 グレープフルーツジュース | 本剤とケトコナゾールの併用により、本剤のCmax及びAUCはそれぞれ4倍及び5倍増加した。CYP3A4阻害作用のない又は低い代替薬の使用が推奨される。CYP3A4阻害作用の強い薬剤との併用が避けられない場合は、有害事象の発現に十分注意して観察を行い、本剤を減量して投与することを考慮すること。 | これらの薬剤等がCYP3A4活性を阻害し、本剤の血中濃度を上昇させる可能性がある。 |
CYP3A4誘導剤 デキサメタゾン、フェニトイン、カルバマゼピン、リファンピシン、フェノバルビタール等 セイヨウオトギリソウ(St.John's Wort,セント・ジョーンズ・ワート)含有食品 | 本剤の血中濃度が低下する可能性がある。リファンピシン8日間投与後に本剤を投与した場合、本剤のCmax及びAUCはそれぞれ81%及び82%低下した。CYP3A4誘導作用の強い薬剤との併用は推奨されない。CYP3A4誘導剤を処方する場合、誘導作用のない又は低い代替薬を考慮すること。 | これらの薬剤等がCYP3A4を誘導し、本剤の血中濃度を低下させる可能性がある。 |
制酸剤(水酸化アルミニウム・水酸化マグネシウム含有製剤) | 本剤と制酸剤の同時投与は避けること。 制酸剤の投与が必要な場合には、本剤投与の少なくとも2時間前又は2時間後に投与すること。 | 本剤の吸収が抑制され、血中濃度が低下する可能性がある。 |
H2受容体拮抗剤 ファモチジン等 プロトンポンプ阻害剤 オメプラゾール等 | H2受容体拮抗剤又はプロトンポンプ阻害剤との併用は推奨されない。ファモチジン投与10時間後に本剤を投与したときの本剤のCmax及びAUCはそれぞれ63%及び61%低下し、オメプラゾールを4日間投与し、最終投与22時間後に本剤を投与したときの本剤のCmax及びAUCはそれぞれ42%及び43%低下した。本剤投与中は、これらの薬剤に替えて制酸剤の投与を考慮すること。 | 本剤の吸収が抑制され、血中濃度が低下する可能性がある。 |
CYP3A4の基質となる薬剤 シンバスタチン シクロスポリン ピモジド キニジン硫酸塩水和物 タクロリムス水和物 エルゴタミン酒石酸塩 ジヒドロエルゴタミンメシル酸塩等 | CYP3A4の基質となる薬剤の血中濃度が上昇する可能性がある。本剤とシンバスタチンの併用により、シンバスタチンのCmax及びAUCはそれぞれ37%及び20%上昇した。本剤を治療係数が低いCYP3A4の基質となる薬剤と併用する場合には注意すること。 | 本剤のCYP3A4阻害作用によりこれら薬剤の血中濃度を上昇させる可能性がある。 |
QT間隔延長を起こすことが知られている薬剤 イミプラミン塩酸塩 ピモジド等 | QT間隔延長作用を増強する可能性がある。 | 本剤及びこれらの薬剤はいずれもQT間隔を延長させるおそれがあるため、併用により作用が増強する可能性がある。 |
抗不整脈薬 キニジン硫酸塩水和物 プロカインアミド塩酸塩 ジソピラミド ソタロール塩酸塩等 | QT間隔延長作用を増強する可能性がある。 | 本剤及びこれらの薬剤はいずれもQT間隔を延長させるおそれがあるため、併用により作用が増強する可能性がある。 |
10%以上 | 10%未満 | 頻度不明 | |
感染症 | 感染、鼻咽頭炎、気管支炎、膀胱炎、サイトメガロウイルス感染、毛包炎、胃腸炎、ヘルペスウイルス感染、眼感染、インフルエンザ、膣カンジダ症、尿路感染、気管支肺炎、蜂巣炎、帯状疱疹、爪白癬、外耳炎、足部白癬、上気道感染、歯肉感染、感染性腸炎、副鼻腔炎 | 感染性小腸結腸炎 | |
血液 | リンパ球数減少 | 網状赤血球数減少、発熱性好中球減少症、播種性血管内凝固、CD4リンパ球数増加、プロトロンビン時間延長、網状赤血球数増加、APTT延長、白血球数増加、好中球数増加、血小板数増加、リンパ球数増加、好酸球数増加、INR増加、単球数減少、プロトロンビン時間短縮、CD4リンパ球数減少、リンパ節症、鉄欠乏性貧血、血中フィブリノゲン増加、フィブリン分解産物増加 | 赤芽球癆 |
免疫系 | 移植片対宿主病、過敏症 | 結節性紅斑 | |
代謝 | 電解質異常(リン、カリウム、カルシウム注)、マグネシウム、ナトリウム、クロール) | 甲状腺機能低下症、血中甲状腺刺激ホルモン増加、BNP増加、CRP増加、脱水、総蛋白増加、食欲不振、血中尿酸増加、血中アルブミン減少、総蛋白減少、糖尿病 | 高コレステロール血症 |
精神 | 不眠症、抑うつ気分、無感情 | 不安、感情不安定、錯乱状態、リビドー減退 | |
神経系 | 頭痛 | 味覚異常、浮動性めまい、意識消失、傾眠、肋間神経痛、感覚鈍麻、振戦、手根管症候群、体位性めまい、頚椎症性神経炎、頚腕症候群、片頭痛、脳腫瘤、大脳石灰化 | 失神、健忘、痙攣、脳血管発作、一過性脳虚血発作、末梢性ニューロパチー、視神経炎 |
眼 | 霧視、角膜炎、眼球乾燥、結膜充血、羞明、アレルギー性結膜炎、結膜炎、白内障、眼脂、後嚢部混濁、網膜症、飛蚊症、眼圧上昇 | 流涙増加 | |
耳 | 耳不快感、耳管閉塞、耳鳴、聴力低下 | 回転性めまい | |
心臓 | 心拡大、動悸、頻脈、大動脈弁閉鎖不全症、僧帽弁閉鎖不全症、洞性徐脈、上室性期外収縮、心室性期外収縮、左室肥大、不整脈、第一度房室ブロック、心房頻脈、脚ブロック、心肥大、心筋症、左房拡張、心電図ST部分下降 | 心機能障害、狭心症、心膜炎、心室性不整脈、心室性頻脈、心筋炎、急性冠動脈症候群、肺性心、心房細動、心房粗動、心電図異常T波 | |
血管 | 出血(肺出血、歯肉出血、結膜出血、鼻出血、皮下出血、点状出血、カテーテル留置部位出血) | 低血圧、高血圧、ほてり、血腫 | 血栓性静脈炎、網状皮斑、血栓症/塞栓症(肺塞栓症、深部静脈血栓症) |
呼吸器 | 咳嗽 | 呼吸困難、低酸素症、発声障害、咽喉頭疼痛、上気道の炎症、咽頭紅斑、咽喉頭不快感、湿性咳嗽、鼻漏、痰貯留、鼻炎、胸膜炎、鼻痛 | 肺浸潤、肺臓炎、肺高血圧症、喘息、気管支痙攣、急性呼吸窮迫症候群 |
消化器 | 下痢(24.2%)、悪心 | 腹痛、腹部膨満、口唇炎、歯肉炎、胃不快感、異常便、変色便、胃炎、痔核、口唇水疱、心窩部不快感、口内乾燥、歯肉腫脹、口唇乾燥、口の感覚鈍麻、便秘、嘔吐、口内炎、びらん性胃炎、歯痛、裂肛、齲歯、腸炎、腸憩室、消化不良、胃潰瘍、歯肉痛、裂孔ヘルニア、鼡径ヘルニア、歯周炎、肛門周囲痛、逆流性食道炎、唾液腺痛、胃異形成、痔出血、口の錯感覚、腹壁障害、口腔粘膜びらん、腹部不快感、食道炎、歯根嚢胞 | 粘膜炎、大腸炎、嚥下障害、上部消化管潰瘍、膵炎、タンパク漏出性胃腸症 |
肝臓 | AST上昇、ALT上昇、LDH上昇 | 胆嚢炎、ビリルビン上昇、Al-P上昇、γ-GTP上昇、脂肪肝 | 胆汁うっ滞、肝炎 |
皮膚 | 発疹 | 紅斑、ざ瘡、脱毛症、湿疹、そう痒症、紫斑、皮膚乾燥、多汗症、爪の障害、丘疹、皮膚剥脱、皮膚肥厚、全身性そう痒症、蕁麻疹、皮膚色素脱失、皮膚嚢腫、皮膚炎、皮脂欠乏性湿疹、結節性紅斑、毛髪変色、脂漏性皮膚炎、皮膚潰瘍、皮下結節、手掌・足底発赤知覚不全症候群 | 水疱形成、色素沈着障害、光線過敏性反応、急性熱性好中球性皮膚症、脂肪織炎、手足症候群 |
筋・骨格系 | 筋痛、CK上昇 | 関節痛、四肢痛、背部痛、筋力低下、筋骨格硬直、側腹部痛、関節腫脹、骨関節炎、滑液嚢腫、腱痛、CK減少、筋痙縮、頚部痛、筋骨格痛、変形性脊椎炎、滑膜炎、顎関節症候群、腱鞘炎、椎間板突出、骨痛 | 筋肉の炎症、横紋筋融解、腱炎、投与中止に伴う筋骨格系疼痛 |
腎臓 | 血尿、蛋白尿、夜間頻尿、クレアチニン上昇、血中尿素増加、頻尿、血中クレアチニン減少 | ||
生殖器 | 乳房痛、女性化乳房、月経困難症、不正子宮出血、性器潰瘍形成、不規則月経、腟分泌物 | ||
全身 | 発熱、表在性浮腫(浮腫、眼瞼浮腫、咽頭浮腫、顔面腫脹、末梢性浮腫、顔面浮腫、腫脹、口腔浮腫)(26.3%)、倦怠感 | 胸痛、悪寒、疲労、熱感、疼痛、胸部不快感、口渇、異常感、末梢冷感、限局性浮腫、インフルエンザ様疾患 | 無力症、温度変化不耐症 |
その他 | 体重増加 | 腫瘍熱、体重減少、尿沈渣異常、潜血、血中アミラーゼ増加、尿中ウロビリン陽性、尿中ブドウ糖陽性、血中トリグリセリド増加、血中葉酸減少、ビタミンB12減少 | 挫傷 |
1回投与量(mg) | 投与日 | n | Cmaxa(ng/mL) | AUC0-12ha(ng・h/mL) | t1/2b(h) | Tmaxc(h) |
50 | 1 | 7 | 94.10(37) | 283.17(28) | 4.90(1.86) | 0.97(0.50,1.05) |
28 | 5 | 117.83(50) | 342.87(41) | 4.53(1.30) | 0.93(0.50,1.07) | |
70 | 1 | 7 | 113.89(53) | 304.78(53) | 3.85(0.36) | 0.95(0.50,1.97) |
28 | 7 | 129.14(72) | 398.80(55) | 3.99(1.17) | 0.98(0.50,1.97) | |
90 | 1 | 4 | 150.55(57) | 384.75(30) | 3.51(0.65) | 0.75(0.48,1.00) |
28 | 2 | 65.90 | 285.95 | 11.70 | 0.52(0.50,0.53) |
1回投与量(mg) | 投与日 | n | Cmaxa(ng/mL) | AUCa(ng・h/mL) | t1/2b(h) | Tmaxc(h) |
100 | 1 | 9 | 139.83(54) | 537.98(33) | 4.77(0.61) | 1.0(0.5,4.0) |
14 | 5 | 137.03(55) | 499.69(36) | 5.75(1.67) | 1.0(0.5,3.0) | |
150 | 1 | 3 | 127.10(83) | 544.36(54) | 4.68(0.84) | 1.0(1.0,1.0) |
14 | 4 | 166.43(109) | 694.90(77) | 5.04(1.19) | 1.0(1.0,1.0) | |
200 | 1 | 4 | 124.48(69) | 595.62(56) | 7.62(4.11) | 1.3(0.5,3.0) |
14 | 2 | 102.61(127) | 716.27(114) | 7.95(5.62) | 2.3(1.5,3.0) |
例数 | 平均値(変動係数%) | ||
Cmin(ng/mL) | Cmax(ng/mL) | AUC0-24h(ng・h/mL) | |
26 | 2.21(46%) | 91.0(64%) | 456(49%) |
判定パラメータ | 参考パラメータ | |||
AUC0-36(ng・hr/mL) | Cmax(ng/mL) | Tmax(hr) | T1/2(hr) | |
ダサチニブ錠50mg「JG」 | 292.59±94.55 | 116.24±53.59 | 0.99±0.75 | 5.22±1.37 |
スプリセル錠50mg | 272.95±101.21 | 108.46±42.93 | 0.88±0.49 | 5.13±1.18 |
ダサチニブ | イマチニブ | |
例数(例) | 259 | 260 |
投与量 | 100mg1日1回 | 400mg1日1回 |
確定した細胞遺伝学的完全寛解注2 (12ヵ月間以内) | 76.8%(199/259) | 66.2%(172/260) |
細胞遺伝学的完全寛解注2 (12ヵ月間以内) | 85.3%(221/259) | 73.5%(191/260) |
分子遺伝学的Major寛解注3 | 52.1%(135/259) | 33.8%(88/260) |
慢性骨髄性白血病 | フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病 | ||
慢性期 | 移行期・急性期 | ||
例数(例) | 11 | 11 | 13 |
投与量 | 100mg1日1回 | 70mg1日2回 | 70mg1日2回 |
血液学的完全寛解注1 | 90.9%(10/11) | 54.5%(6/11) | 15.4%(2/13) |
血液学的Major寛解注1 | − | 72.7%(8/11) | 46.2%(6/13) |
細胞遺伝学的完全寛解注2 | 36.4%(4/11) | 18.2%(2/11) | 46.2%(6/13) |
細胞遺伝学的Major寛解注2 | 54.5%(6/11) | 27.3%(3/11) | 53.8%(7/13) |
慢性骨髄性白血病 | フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病 | ||||
慢性期 | 移行期 | 骨髄芽球性急性期 | リンパ芽球性急性期 | ||
例数(例) | 167 | 174 | 109 | 48 | 46 |
投与量 | 100mg1日1回 | 70mg1日2回 | 70mg1日2回 | 70mg1日2回 | 70mg1日2回 |
血液学的完全寛解注1 | 89.8%(150/167) | 50.0%(87/174) | 25.7%(28/109) | 29.2%(14/48) | 34.8%(16/46) |
血液学的Major寛解注1 | − | 64.4%(112/174) | 33.0%(36/109) | 35.4%(17/48) | 41.3%(19/46) |
細胞遺伝学的完全寛解注2 | 41.3%(69/167) | 33.3%(58/174) | 26.6%(29/109) | 45.8%(22/48) | 54.3%(25/46) |
細胞遺伝学的Major寛解注2 | 58.7%(98/167) | 40.2%(70/174) | 33.9%(37/109) | 52.1%(25/48) | 56.5%(26/46) |
[ KEGG | KEGG DRUG | KEGG MEDICUS ] | 2024/04/17 版 |