医療用医薬品 : メジテック (メジテック)

医薬品情報

総称名	メジテック
薬効分類名	放射性医薬品脳，甲状腺，唾液腺及び異所性胃粘膜疾患診断薬
薬効分類番号	4300
ATCコード	V09FX01
KEGG DRUG	D05189 過テクネチウム酸ナトリウム商品一覧米国の商品
JAPIC	添付文書(PDF)

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添付文書情報2022年3月改訂（第1版）

4.効能または効果 6.用法及び用量 8.重要な基本的注意 9.特定の背景を有する患者に関する注意 14.適用上の注意 16.薬物動態 17.臨床成績 18.薬効薬理 19.有効成分に関する理化学的知見 20.取扱い上の注意 22.包装 23.主要文献 24.文献請求先及び問い合わせ先 26.製造販売業者等

商品情報 3.組成・性状

販売名	欧文商標名	製造会社	YJコード	薬価	規制区分
メジテック	MEDITEC Generator	日本メジフィジックス	4300400X1053	27.7円／ＭＢｑ	処方箋医薬品^注）

4. 効能または効果

○脳腫瘍及び脳血管障害の診断

○甲状腺疾患の診断

○唾液腺疾患の診断

○異所性胃粘膜疾患の診断

6. 用法及び用量

・溶出法

I　溶出操作

(1)バイアル入り日局生理食塩液の装着

バイアル入り日局生理食塩液のゴム栓を日局消毒用エタノールで拭き，針カバーを取り除いた生理食塩液流入ニードルにしっかりとさしこむ。

(2)コレクションバイアルの装着

1)コレクションバイアルをコレクションバイアル用鉛シールドに入れる。

2)コレクションバイアルのゴム栓を日局消毒用エタノールで拭き，針カバーを取り除いた溶出液流出ニードルにさしこむ。

以上の操作により溶出が始まり，30〜90秒で溶出は完了する。溶出後は，速やかに次の処置をしておく。

II　溶出後の処置

溶出用ニードルガードバイアルのゴム栓（溶出液流出ニードル側針カバーの中央のゴム栓）を日局消毒用エタノールで拭き，コレクションバイアルをはずして溶出液流出ニードルにさしこむ。
注意：空になった生理食塩液のバイアルは，次回の溶出まで取りはずさない。

III　再溶出

空の生理食塩液のバイアルをはずし，新しいバイアル入り日局生理食塩液のゴム栓を日局消毒用エタノールで拭き，生理食塩液流入ニードルにさしこむ。その後，溶出用ニードルガードバイアル（溶出液流出ニードル側針カバー）をはずし，前述の「I　溶出操作(2)」と同様にして溶出する。

・投与法

＜脳シンチグラフィ＞

通常，成人には74〜740MBqを静注し，静注後10〜30分までに（やむを得ず経口投与の場合は1〜2時間後に）被検部のシンチグラムを得る。

＜甲状腺シンチグラフィ／甲状腺摂取率測定＞

通常，成人には74〜370MBqを静注し，静注後被検部のシンチグラムを得る。同時に甲状腺摂取率を測定する場合には，投与量のカウントと被検部のカウントの比から甲状腺摂取率を測定する。また，7.4〜74MBqを静注することにより，甲状腺摂取率のみを測定することもできる。

＜唾液腺シンチグラフィ／RIシアログラフィ＞

通常，成人には185〜555MBqを静注し，静注後被検部のシンチグラムを得る。必要に応じ，唾液分泌刺激物による負荷を行い，負荷後のシンチグラムを得る。また，時間放射能曲線を作成することにより，RIシアログラムを得ることもできる。

＜異所性胃粘膜シンチグラフィ＞

通常，成人には185〜370MBqを静注し，静注後被検部のシンチグラムを得る。

投与量は，年齢，体重により適宜増減する。

8. 重要な基本的注意

診断上の有益性が被曝による不利益を上回ると判断される場合にのみ投与することとし，投与量は最小限度にとどめること。

9. 特定の背景を有する患者に関する注意

9.5　妊婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には，診断上の有益性が被曝による不利益を上回ると判断される場合にのみ投与すること。

9.6　授乳婦

診断上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し，授乳の継続又は中止を検討すること。授乳中の女性は投与後少なくとも3日間は授乳しない方が良いとの報告がある¹⁾。

9.7　小児等

小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

9.8　高齢者

患者の状態を十分に観察しながら慎重に投与すること。一般に生理機能が低下している。

14. 適用上の注意

＜効能共通＞

14.1　薬剤投与時の注意

膀胱部の被曝を軽減させるため，撮像前後できるだけ患者に水分を摂取させ，排尿させること。

＜脳シンチグラフィ＞

14.2　診断上の注意

脳シンチグラフィを行う場合，脳底部及び後頭蓋窩の腫瘍については，シンチグラム読影が困難な場合がある。

16. 薬物動態

16.3　分布

16.3.1　過テクネチウム酸（^99mTcO₄^-）は静脈内投与後，速やかに血中から消失し，甲状腺，唾液腺及び胃粘膜に特異的に集積する。その後，腎から尿へ及び腸から糞への2つのルートで体外へ排泄される²⁾³⁾。

16.3.2　吸収線量

MIRD法により算出した吸収線量は次のとおりである⁴⁾。

	吸収線量（mGy/37MBq）
全身	0.11
甲状腺	1.3
胃	0.51
大腸上部	1.2
大腸下部	1.1
膀胱壁	0.85
赤色骨髄	0.17
卵巣	0.30
精巣	0.09

16.5　排泄

静脈内投与後1日で約30％が尿中に排泄され，それ以後尿中への排泄はわずかである。一方，その時期から糞中排泄が次第に増えはじめ，投与後8日には投与量の約60％が糞中に排泄される³⁾。

17. 臨床成績

17.1　有効性及び安全性に関する試験

本品が有効であるとされている適応症は以下のとおりである⁵⁾⁶⁾⁷⁾⁸⁾⁹⁾¹⁰⁾。

・脳腫瘍及び脳血管障害（髄膜腫，神経膠芽細胞腫，転移性腫瘍，脳動静脈奇形，硬膜下血腫，他）

・甲状腺疾患（甲状腺機能亢進症，び漫性甲状腺腫，結節性甲状腺腫，甲状腺腫瘍，他）

・唾液腺疾患（シェーグレン症候群，唾液腺腫瘍，他）

・異所性胃粘膜疾患（メッケル憩室，他）

18. 薬効薬理

18.1　測定法

本剤の有効成分に含まれる放射性核種から放出される放射線（ガンマ線）が核医学検査装置により計数化又は画像化される。

18.2　集積機序

本品から溶出される過テクネチウム酸（^99mTcO₄^-）は，血液−脳関門（blood brain barrier：BBB）を通過しないため，過テクネチウム酸（^99mTcO₄^-）を投与したときの脳シンチグラム像は，健常人では脳実質に放射能の集積がないcold areaとして描出される。しかし，脳腫瘍のようなBBB障害患者ではこれを通過して腫瘍組織に高濃度に集積するのでその部分がhot spotとして描出される¹¹⁾¹²⁾。また，病巣部における組織血管床の増加，即ち病巣内血液量の増加，腫瘍その他の病的組織内の血管壁の構造と機能の異常による透過性の亢進，病的組織内の細胞外液腔の増大，pinocytosis，carrier transport，passive diffusion，腫瘍細胞などの代謝と関連した能動的なRIの取込み，その他の機構で取り込まれると考えられる¹³⁾。
その他，本品から溶出される過テクネチウム酸（^99mTcO₄^-）は甲状腺，唾液腺，胃粘膜等にも集積する。

19. 有効成分に関する理化学的知見

19.1.

核物理学的特性	（^99mTcとして）：・物理的半減期：6.0067時間・主γ線エネルギー：141keV（89.1％）・⁹⁹Moの壊変及び^99mTcの生成 [1]⁹⁹Moの壊変に伴い^99mTcが生成する。 [2]平衡に達する（^99mTcの最高値）。 [3]生理食塩液で^99mTcのみ溶出される。 [4]過渡平衡の状態
理化学知見その他	19.1　過テクネチウム酸ナトリウム（^99mTc）

20. 取扱い上の注意

本剤は，医療法その他の放射線防護に関する法令，関連する告示及び通知等を遵守し，適正に使用すること。

22. 包装

1.85GBq（ジェネレータユニット×1個），2.78GBq（ジェネレータユニット×1個），3.7GBq（ジェネレータユニット×1個），5.55GBq（ジェネレータユニット×1個），7.4GBq（ジェネレータユニット×1個），11.1GBq（ジェネレータユニット×1個）

23. 主要文献

Vagenakis AG,et al., J Nucl Med, 12, 188, (1971) »PubMed
McAfee JG,et al., J Nucl Med, 5, 811-827, (1964) »PubMed
Beasley TM,et al., Health Physics, 12, 1425-1435, (1966) »PubMed
MIRD/Dose Estimate Report No.8,J Nucl Med, 17, 74-77, (1976) »PubMed
半田肇，他, 脳と神経, 21, 43-51, (1969)
渡辺克司，他, 日本医学放射線学会雑誌, 30, 555-565, (1970)
有光哲雄，他, 脳と神経, 27, 1279-1285, (1975)
久田欣一，編, 最新核医学, 101,158,302,307, (1982), (金原出版，東京)
久田欣一，他編, 最新臨床核医学, 67,121,397,408, (1986), (金原出版，東京)
鳥塚莞爾，編, 新核医学, 151,181,365, (1882), (金芳堂，京都)
久田欣一，他編, 最新臨床核医学, 68, (1986), (金原出版，東京)
第15改正日本薬局方解説書, 908, (2006), (廣川書店，東京)
半田譲二，他, 核医学大系6, 5, (1976), (実業公報社)

24. 文献請求先及び問い合わせ先

文献請求先

日本メジフィジックス株式会社メディカルインフォメーション担当

〒136-0075 東京都江東区新砂3丁目4番10号

電話：0120-07-6941（フリーダイヤル）

製品情報問い合わせ先

日本メジフィジックス株式会社メディカルインフォメーション担当

〒136-0075 東京都江東区新砂3丁目4番10号

電話：0120-07-6941（フリーダイヤル）

26. 製造販売業者等

26.1　製造販売元

日本メジフィジックス株式会社

東京都江東区新砂3丁目4番10号

その他の説明

参考情報

図　ジェネレータユニット

医療用医薬品 : メジテック