各部の名称
<先端形状がオスコネクターの場合>
<先端形状が採血針の場合>
[1]補液を行う場合は、バッグと輸液セットを以下の手順で接続する。補液を行わない場合は[2]へ進む。
1)スライドクレンメまたは鉗子を用いて、分岐部と採血バッグ間のチューブを閉じる。
2)メスコネクター(青)部をねじって切断・開放し、あらかじめ輸液剤を接続しプライミング済みの輸液セットの先端(オスコネクター)を速やかに接続する。
3)分岐部と採血バッグ間のチューブを閉じていたスライドクレンメまたは鉗子を外し、接続済みの輸液セットのローラークレンメを徐々に開き、分岐部まで輸液剤を満たした後、輸液セットのローラークレンメを閉じる。
[2]駆血帯を上腕にかけて、静脈穿刺位置を決める。
[3]-1.先端形状が採血針の場合
外気がバッグ内に入ることを防ぐために分岐部と採血針間のクレンメを閉じてから、採血針のプロテクターを回して外す。採血針を静脈に穿刺し、血液がチューブ内に入るのを確認したら、分岐部と採血針間のクレンメを開く。
[3]-2.先端形状がオスコネクターの場合
外気がバッグ内に入ることを防ぐために分岐部とオスコネクター間のクレンメを閉じてから、オスコネクター部をねじって切断・開放し、翼付静注針等を接続し、針プロテクターを外す。(接続部にゆるみが無いことを確認する。)翼付静注針等を静脈に穿刺し、血液がチューブ内に入るのを確認したら、分岐部とオスコネクター間のクレンメを開く。(すでに翼付静注針等で静脈を確保されている場合には、チューブ先端のオスコネクターを翼付静注針等に接続し、接続不十分等による漏れがないことを確認してから、分岐部とオスコネクター間のクレンメを開放し採血を開始する。)
[4]採血中、採血装置はゆるやかに揺動し、血液と薬液を混和する。重力による落差式採血では、穿刺部位から40〜50cm落差を設け、台秤等で重量を計りながら採血する。採血中、定期的(約30秒ごと、ただし、妊婦など凝固系が亢進している供血者が対象である場合は更に頻繁に)にバッグを両手で持って血液と薬液を丁寧に混和させる。
[5]採血の所定量は、以下のとおりである。
200mL採血用:200mL
400mL採血用:400mL
[6]採血完了後、補液を行う場合は、スライドクレンメまたは鉗子を用いて、分岐部と採血バッグ間のチューブを閉じた後に、以下の手順で補液を行う。
採血完了後に補液を行わない場合は、採血針と分岐部間のクレンメを閉じて、手順[7]へ進む。
1)既に接続済の輸液セットのローラークレンメを徐々に開き、流速を調整しながら、補液を行う。
2)補液完了後は、輸液セットのローラークレンメを閉じ、採血針と分岐部間のクレンメを閉じる。
[7]静脈から採血針等を抜く。
[8]分岐部と採血バッグの間のチューブを、分岐部寄りのところでチューブシーラーを用い、溶着して切断する。
[9]バッグを数回転倒し、血液と薬液を丁寧に混和させる。
[10]遠心分離して赤血球を沈殿させた後、採血バッグを分離スタンドにセットする。
[11]子バッグ1の連結チューブを鉗子で止め、採血バッグのクリックチップを折った後、分離スタンドのレバーを離し、血漿部分を子バッグ2へ移行させる。
血漿部分の子バッグ2への移行が終わったら子バッグ2の連結チューブを鉗子で止める。
[12]子バッグ1の鉗子を外し、バフィーコート部分を子バッグ1へ移行させる。
バフィーコート部分の子バッグ1への移行が終わったら子バッグ1の連結チューブを鉗子で止め、バッグを分離スタンドから外す。
[13]子バッグ3(MAP液入りバッグ)のクリックチップを折り、薬液(MAP液)を採血バッグに移行させる。
[14]MAP液の採血バッグヘの移行が終わったら、採血バッグ側の連結チューブを鉗子で止め、チューブシーラーで溶着して切断する。
[15]バッグを数回転倒し、赤血球とMAP液を丁寧に混和させる。
静脈穿刺の回数を少なくするために以下の方法をすすめる。
[1]採血に使用する血液バッグ(2バッグ)と、貯血済みの自己血入り血液バッグ(1バッグ)と輸血セットとを以下の手順で接続する。
1)返血する血液バッグ(貯血済みの自己血入り)に輸血セットを接続し、あらかじめプライミングした後、ローラークレンメを閉じる。
2)スライドクレンメまたは鉗子を用いて、先端コネクタータイプ血液バッグ(以下バッグIとする。)の分岐部と採血バッグ間のチューブ及び分岐部とオスコネクター間のチューブを閉じる。〔図のスライドクレンメA〕(または鉗子)及び〔図のクレンメB〕
3)バッグIのメスコネクター(青)部をねじって切断・開放し、プライミング済みの輸血セットの先端(オスコネクター)を速やかに接続する。
4)バッグIの分岐部と採血バッグ間のチューブを閉じていたスライドクレンメAまたは鉗子を外し、接続済の輸血セットのローラークレンメを徐々に開き、分岐部まで血液を満たした後、輸血セットのローラークレンメを閉じる。
5)スライドクレンメまたは鉗子を用いて、別に用意した先端静脈針タイプ血液バッグ(以下バッグIIとする。)の分岐部と採血バッグ間のチューブを閉じる。〔図のスライドクレンメD〕(または鉗子)
6)バッグIIのメスコネクター(青)部をねじって切断・開放し、バッグIのオスコネクター部を切断・開放し、その先端を速やかにバッグIIのメスコネクター(青)部に接続する。
[2]以上のように接続した血液バッグ及び輸血セットのクレンメ(または鉗子)は閉じたままにしておく。
[3]駆血帯を上腕にかけて、静脈穿刺位置を決める。
[4]バッグIIの採血針のプロテクターを回して外す。
[5]以下の3つのクレンメ(または鉗子)を開いて、採血針先端まで薬液をプライミングする。
1)バッグIの分岐部と採血バッグ間のスライドクレンメ〔図のスライドクレンメA〕(または鉗子)
2)バッグIのオスコネクターと分岐部間のクレンメ〔図のクレンメB〕
3)バッグIIの分岐部と採血針間のクレンメ〔図のクレンメC〕
[6]クレンメCを閉じる。
[7]採血針を静脈に穿刺し、血液がチューブ内に入るのを確認したら、クレンメCを開く。
[8](初回採血の場合)の手順[4]〜[5]に準じて、バッグIに採血する。
[9]バッグIへの採血が完了したら、スライドクレンメA(または鉗子)を閉じる。
[10]バッグIを数回転倒し、血液と薬液を丁寧に混和させる。
[11]輸血セットのローラークレンメを徐々に開き、流速を調整しながら返血する。
[12]返血終了後は輸血セットのローラークレンメを閉じ、更にクレンメBも閉じる。
[13]バッグIIの分岐部と採血バッグ間のスライドクレンメ〔図のスライドクレンメD〕(または鉗子)を開いて(初回採血の場合)の手順[4]〜[5]に準じてバッグIIに採血する。
[14]バッグIIへの採血が完了したら、スライドクレンメD(または鉗子)を閉じる。
[15]バッグIIを数回転倒し、血液と薬液を丁寧に混和させる。
[16]補液を行わない場合は、クレンメCを閉じる。
補液を行う場合は、バッグと輸液セットを以下の手順で接続して行う。
1)バッグIのメスコネクター(青)部に接続されていた輸血セットのオスコネクターを外す。
2)あらかじめ輸液剤を接続しプライミング済みの輸液セットの先端(オスコネクター)をバッグIのメスコネクター(青)部に速やかに接続する。
3)輸液セットのローラークレンメ及びクレンメBを開く。
4)輸液セットのローラークレンメで流速を調整しながら、補液を行う。
5)補液終了後は、輸液セットのローラークレンメ、クレンメB及びクレンメCを閉じる。
[17]採血針を抜く。
[18]バッグI及びバッグIIそれぞれの分岐部と採血バッグ間のチューブを、分岐部寄りのところでチューブシーラーを用い、溶着して切断する。
[19]バッグI及びバッグIIに得られた血液について、(初回採血の場合)の手順[10]〜[15]に準じて処理を行う。