医療用医薬品 : アキネトン

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医薬品情報

総称名 アキネトン
一般名 ビペリデン塩酸塩
欧文一般名 Biperiden Hydrochloride
製剤名 ビペリデン塩酸塩製剤
薬効分類名 パーキンソン症候群治療剤
薬効分類番号 1162
ATCコード N04AA02
KEGG DRUG
D02246 ビペリデン塩酸塩
KEGG DGROUP
DG00852 ビペリデン
DG01967 抗パーキンソン病薬
JAPIC 添付文書(PDF)
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添付文書情報2022年4月 改訂（第1版）

2.禁忌 4.効能または効果 5.効能又は効果に関連する注意 6.用法及び用量 7.用法及び用量に関連する注意 8.重要な基本的注意 9.特定の背景を有する患者に関する注意 10.相互作用 11.副作用 13.過量投与 14.適用上の注意 16.薬物動態 17.臨床成績 18.薬効薬理 19.有効成分に関する理化学的知見 20.取扱い上の注意 22.包装 23.主要文献 24.文献請求先及び問い合わせ先 26.製造販売業者等

商品情報 3.組成・性状

販売名 欧文商標名 製造会社 YJコード 薬価 規制区分
アキネトン錠1mg AKINETON Tablets 住友ファーマ 1162001F1066 5.7円／錠 処方箋医薬品注）
アキネトン細粒1％ AKINETON Fine Granules 住友ファーマ 1162001C1043 22.7円／ｇ 処方箋医薬品注）

2. 禁忌

次の患者には投与しないこと
2.1　閉塞隅角緑内障の患者［抗コリン作用により眼圧が上昇し、症状を悪化させることがある。］
2.2　本剤の成分に対し過敏症の患者
2.3　重症筋無力症の患者［本剤の抗コリン作用により症状が悪化するおそれがある。］

4. 効能または効果

○特発性パーキンソニズム
○その他のパーキンソニズム（脳炎後、動脈硬化性、中毒性）
○向精神薬投与によるパーキンソニズム・ジスキネジア（遅発性を除く）・アカシジア

5. 効能または効果に関連する注意

抗パーキンソン剤はフェノチアジン系薬剤、ブチロフェノン系薬剤、レセルピン誘導体等による口周部等の不随意運動（遅発性ジスキネジア）を通常軽減しない。
場合によっては、このような症状を増悪顕性化させることがある。

6. 用法及び用量

ビペリデン塩酸塩として、通常成人1回1mg1日2回よりはじめ、その後漸増し、1日3〜6mgを分割経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。

7. 用法及び用量に関連する注意

本剤の投与は、少量から開始し、観察を十分に行い、慎重に維持量まで増量すること。また、他剤から本剤に切り替える場合には、他剤を徐々に減量しながら本剤を増量するのが原則である。

8. 重要な基本的注意

8.1　本剤投与中は定期的に隅角検査及び眼圧検査を行うことが望ましい。
8.2　本剤の大量投与により、パーキンソン症状の増悪がみられることがあるので、このような場合には減量するなど適切な処置を行うこと。
8.3　本剤により気分高揚等が出現したとする報告があり、依存形成につながるおそれがあるので、慎重に投与すること。［11.1.2参照］
8.4　眠気、調節障害及び注意力・集中力・反射機能等の低下が起こることがあるので、本剤投与中の患者には自動車の運転など危険を伴う機械の操作には従事させないよう注意すること。

9. 特定の背景を有する患者に関する注意

9.1　合併症・既往歴等のある患者
9.1.1　開放隅角緑内障の患者
抗コリン作用により眼圧が上昇し、症状を悪化させることがある。
9.1.2　前立腺肥大など尿路に閉塞性疾患のある患者
排尿障害が発現又は悪化することがある。
9.1.3　胃腸管に閉塞性疾患のある患者
腸管麻痺が発現又は悪化するおそれがある。
9.1.4　不整脈又は頻拍傾向のある患者
不整脈等の循環器系の副作用を起こすおそれがある。
9.1.5　てんかんの患者
発作の誘因となるおそれがある。
9.1.6　高温環境にある患者
発汗抑制が起こりやすい。
9.1.7　動脈硬化性パーキンソン症候群の患者
精神神経系の副作用が起こりやすい。
9.1.8　脱水・栄養不良状態等を伴う身体的疲弊のある患者
悪性症候群が起こりやすい。［11.1.1参照］
9.2　腎機能障害患者
代謝・排泄機能が低下しているため、副作用が起こりやすい。
9.3　肝機能障害患者
代謝・排泄機能が低下しているため、副作用が起こりやすい。
9.5　妊婦
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないことが望ましい。
9.6　授乳婦
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。
9.7　小児等
小児等には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。小児等を対象とした臨床試験は実施していない。
9.8　高齢者
せん妄、不安等の精神症状及び抗コリン作用による口渇、排尿困難、便秘等があらわれやすい。

10. 相互作用

10.2　併用注意
抗コリン作用を有する薬剤
フェノチアジン系薬剤
ブチロフェノン系薬剤
三環系抗うつ剤　等		腸管麻痺（食欲不振、悪心・嘔吐、著しい便秘、腹部の膨満あるいは弛緩及び腸内容物のうっ滞等の症状）をきたし、麻痺性イレウスに移行することがあるので、腸管麻痺があらわれた場合には投与を中止すること。
なお、この悪心・嘔吐はフェノチアジン系薬剤等の制吐作用により不顕性化することもあるので、注意すること。		併用により抗コリン作用が強くあらわれる。
中枢神経抑制剤
バルビツール酸誘導体
フェノチアジン系薬剤
三環系抗うつ剤
モノアミン酸化酵素阻害剤　等		眠気、精神運動機能低下、幻覚、妄想等があらわれることがあるので、減量するなど注意すること。併用により中枢神経抑制作用又は抗コリン作用が強くあらわれる。
他の抗パーキンソン剤
レボドパ
アマンタジン
ブロモクリプチン　等		幻覚、妄想等の精神神経系の副作用が増強することがある。ドパミン過剰及びアセチルコリン系神経機能低下が考えられている。

11. 副作用

11.1　重大な副作用
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
11.1.1　悪性症候群（頻度不明）
抗精神病薬、抗うつ剤及びドパミン作動系抗パーキンソン剤との併用において、本剤及び併用薬の減量又は中止により、発熱、無動緘黙、意識障害、強度の筋強剛、不随意運動、嚥下困難、頻脈、血圧の変動、発汗等があらわれることがある。このような症状があらわれた場合には、体冷却、水分補給等の全身管理及び本剤の投与量を一旦もとに戻した後慎重に漸減するなどの適切な処置を行うこと。本症発症時には、白血球の増加や血清CKの上昇があらわれることが多く、また、ミオグロビン尿を伴う腎機能の低下があらわれることがある。［9.1.8参照］
11.1.2　依存性（頻度不明）［8.3参照］
11.2　その他の副作用
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
 頻度不明
精神神経系幻覚、せん妄、精神錯乱、不安、嗜眠、記憶障害
消化器口渇、悪心、嘔吐、食欲不振、胃部不快感、下痢、便秘、口内炎
泌尿器排尿困難、尿閉
過敏症発疹
循環器血圧低下、血圧上昇
眼眼の調節障害
肝臓注）肝障害
注）投与中は定期的に肝機能検査を行うことが望ましい。

13. 過量投与

13.1　症状
主な症状は抗コリン作用に基づくものである。口渇、体温上昇、頻脈、不整脈、尿閉、興奮、幻覚、妄想、錯乱、痙れん、呼吸抑制等があらわれることがある。
13.2　処置
中枢神経興奮症状に対してはジアゼパム、短時間作用型のバルビツール酸系薬剤の投与を行う。抗コリン作用を有する抗精神病薬は症状を悪化させることがあるので投与しないこと。

14. 適用上の注意

14.1　薬剤交付時の注意
PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。

16. 薬物動態

16.1　血中濃度
健康成人6例に4mg注）を1回経口投与後の血漿中未変化体濃度の薬物動態パラメータは、以下のとおりであった1)（外国人データ）。
Tmax（h）Cmax（ng/mL）t1/2β（h）
1.55.118.4
注）本剤の承認された用法及び用量は、1回1mgを1日2回より開始し、1日3〜6mgを分割経口投与である。

17. 臨床成績

17.1　有効性及び安全性に関する試験
17.1.1　国内臨床試験
経口投与による156例についての臨床成績は次のとおりである2)3)4)。
対象疾患有効率
特発性パーキンソニズム92％（23/25）
向精神薬投与によるパーキンソニズム74％（63/85）
その他のパーキンソニズム
（脳炎後、動脈硬化性、中毒性）		54％（25/46）

18. 薬効薬理

18.1　作用機序
中枢性に抗コリン作用を示すことにより、ドパミン作動性神経の変性脱落に伴って相対的に過剰活動状態となったコリン作動性神経を抑制する。
18.2　抗振戦作用
マウスのハルミン投与による振戦に対し、腹腔内投与でのED50は10.3mg/kgであり、アトロピン（ED50：28.3mg/kg）よりも強い5)。また、マウスのトレモリン投与による振戦に対し、腹腔内投与でのED50は2.7mg/kgであり、プロメタジン（ED50：5.4mg/kg）よりも強い6)。
18.3　抗硬直作用
レセルピン投与によるラットの筋の緊張性活性（筋電図）についての検討で、5mg/kg静脈内投与によりレセルピン硬直を抑制し、α及びγ反射活性を正常位に回復させる7)。
18.4　抗カタレプシー作用
ラットのペルフェナジン投与によるカタレプシーに対し、2mg/kg腹腔内前投与により、投与1時間後で80％以上の抑制を示し、その作用はトリヘキシフェニジルと同等である8)。また、ラットのプロクロルペラジン投与によるカタレプシーに対し、腹腔内投与でのED50は1.8mg/kgであり、トリヘキシフェニジル（ED50：8mg/kg）よりも強い9)。

19. 有効成分に関する理化学的知見

19.1. ビペリデン塩酸塩

一般的名称 ビペリデン塩酸塩
一般的名称（欧名） Biperiden Hydrochloride
化学名 1-(Bicyclo[2.2.1]hept-5-en-2-yl)-1-phenyl-3-(piperidin-1-yl)propan-1-ol monohydrochloride
分子式 C21H29NO・HCl
分子量 347.92
融点 約270℃（分解）
物理化学的性状 白色〜帯褐黄白色の結晶性の粉末である。ギ酸に溶けやすく、水、メタノール又はエタノール（95）に溶けにくく、ジエチルエーテルにほとんど溶けない。
KEGG DRUG D02246

20. 取扱い上の注意

＜錠＞
外箱開封後は遮光して保存すること。

22. 包装

＜アキネトン錠1mg＞
100錠［10錠（PTP）×10］
1,000錠［10錠（PTP）×100］
1,000錠［瓶、バラ］
5,000錠［バラ、1000錠（袋）×5］
＜アキネトン細粒1％＞
100g［瓶、バラ］
500g［瓶、バラ］

23. 主要文献

  1. Hollmann M.,et al., Eur.J.Clin.Pharmacol., 27, 619-621, (1984) »PubMed
  2. 森　温理ほか, 脳と神経, 16, 789-793, (1964)
  3. 菊地　潤ほか, 診療と新薬, 2, 477-482, (1965)
  4. 大江　覚ほか, 臨牀と研究, 42, 791-793, (1965)
  5. Zetler G., Naunyn-Schmiedebergs Arch.Exp.Pathol.Pharmakol., 231, 34-54, (1957) »PubMed
  6. Nose T.＆Kojima M., Eur.J.Pharmacol., 10, 83-86, (1970) »PubMed
  7. Jurna I., Naunyn-Schmiedebergs Arch.Exp.Pathol.Pharmakol., 259, 181, (1968) »PubMed
  8. Morpurgo C., Arch.Int.Pharmacodyn., 137, 84-90, (1962) »PubMed
  9. Boissier J.R.＆Simon P., Comp.Rend.Soc.Biol., 158, 2025-2028, (1964) »PubMed

24. 文献請求先及び問い合わせ先

文献請求先
住友ファーマ株式会社 くすり情報センター
〒541-0045 大阪市中央区道修町2-6-8
電話：0120-034-389
製品情報問い合わせ先
住友ファーマ株式会社 くすり情報センター
〒541-0045 大阪市中央区道修町2-6-8
電話：0120-034-389

26. 製造販売業者等

26.1　製造販売元
住友ファーマ株式会社
大阪市中央区道修町2-6-8
[ KEGG | KEGG DRUG | KEGG MEDICUS ] 2025/03/19 版