医療用医薬品 : カルデナリン

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医薬品情報

総称名 カルデナリン
一般名 ドキサゾシンメシル酸塩
欧文一般名 Doxazosin Mesilate
製剤名 ドキサゾシンメシル酸塩錠・ドキサゾシンメシル酸塩口腔内崩壊錠
薬効分類名 血圧降下剤
薬効分類番号 2149
ATCコード C02CA04
KEGG DRUG
D00608 ドキサゾシンメシル酸塩
KEGG DGROUP
DG03231 血圧降下薬
JAPIC 添付文書(PDF)
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添付文書情報2024年7月 改訂（第3版）

2.禁忌 4.効能または効果 6.用法及び用量 8.重要な基本的注意 9.特定の背景を有する患者に関する注意 10.相互作用 11.副作用 13.過量投与 14.適用上の注意 15.その他の注意 16.薬物動態 17.臨床成績 18.薬効薬理 19.有効成分に関する理化学的知見 20.取扱い上の注意 22.包装 23.主要文献 24.文献請求先及び問い合わせ先 26.製造販売業者等

商品情報 3.組成・性状

販売名 欧文商標名 製造会社 YJコード 薬価 規制区分
カルデナリン錠0.5mg Cardenalin Tablets ヴィアトリス製薬 2149026F1026 10.4円／錠 処方箋医薬品注）
カルデナリン錠1mg Cardenalin Tablets ヴィアトリス製薬 2149026F2022 15.4円／錠 処方箋医薬品注）
カルデナリン錠2mg Cardenalin Tablets ヴィアトリス製薬 2149026F3029 18.4円／錠 処方箋医薬品注）
カルデナリン錠4mg Cardenalin Tablets ヴィアトリス製薬 2149026F4025 28円／錠 処方箋医薬品注）
カルデナリンOD錠0.5mg Cardenalin OD Tablets ヴィアトリス製薬 2149026F5021 9.6円／錠 処方箋医薬品注）
カルデナリンOD錠1mg Cardenalin OD Tablets ヴィアトリス製薬 2149026F6028 15.4円／錠 処方箋医薬品注）
カルデナリンOD錠2mg Cardenalin OD Tablets ヴィアトリス製薬 2149026F7024 18.4円／錠 処方箋医薬品注）
カルデナリンOD錠4mg Cardenalin OD Tablets ヴィアトリス製薬 2149026F8020 28円／錠 処方箋医薬品注）

2. 禁忌

次の患者には投与しないこと
本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者

4. 効能または効果

○高血圧症
○褐色細胞腫による高血圧症

6. 用法及び用量

通常、成人にはドキサゾシンとして1日1回0.5mgより投与を始め、効果が不十分な場合は1〜2週間の間隔をおいて1〜4mgに漸増し、1日1回経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜増減するが、1日最高投与量は8mgまでとする。
ただし、褐色細胞腫による高血圧症に対しては1日最高投与量を16mgまでとする。

8. 重要な基本的注意

8.1　起立性低血圧があらわれることがあるので、臥位のみならず立位又は坐位で血圧測定を行い、体位変換による血圧変化を考慮し、坐位にて血圧をコントロールすること。
8.2　本剤の投与初期又は用量の急増時等に、立ちくらみ、めまい、脱力感、発汗、動悸・心悸亢進等があらわれることがある。その際は仰臥位をとらせるなどの適切な処置を行うこと。また、必要に応じて対症療法を行うこと。
8.3　本剤の投与初期又は用量の急増時等に起立性低血圧に基づくめまい等があらわれることがあるので、高所作業、自動車の運転等危険を伴う作業に従事する場合には注意させること。

9. 特定の背景を有する患者に関する注意

9.3　肝機能障害患者
主として肝臓で代謝されるため、血中濃度−時間曲線下面積（AUC）が増大することがある。［16.6.2参照］
9.5　妊婦
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。胎児器官形成期投与試験にて、ラットへの120mg/kg投与及びウサギへの100mg/kg投与により胎児死亡率の増加が報告されている1)。
9.6　授乳婦
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。ヒト母乳中への移行が報告されている2)。
9.7　小児等
小児等を対象とした臨床試験は実施していない。
9.8　高齢者
低用量から投与を開始するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。脳梗塞等が起こるおそれがあることから、一般に過度の降圧は好ましくないとされている。

10. 相互作用

10.2　併用注意
利尿剤又は他の降圧剤相互に作用を増強するおそれがあるので、減量するなど注意すること。相互に作用を増強するおそれがある。
ホスホジエステラーゼ5阻害作用を有する薬剤
バルデナフィル塩酸塩水和物
タダラフィル
シルデナフィルクエン酸塩		併用によりめまい等の自覚症状を伴う症候性低血圧を来したとの報告がある3)4)。血管拡張作用による降圧作用を有するため、本剤の降圧作用を増強することがある。

11. 副作用

11.1　重大な副作用
次の副作用注）があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
11.1.1　失神・意識喪失（0.01％）
起立性低血圧によることが多いので、このような症状があらわれた場合には投与を中止し、仰臥位をとらせるなど適切な処置を行うこと。
11.1.2　不整脈（頻度不明）
11.1.3　脳血管障害（頻度不明）
11.1.4　狭心症（頻度不明）
11.1.5　心筋梗塞（頻度不明）
11.1.6　無顆粒球症、白血球減少、血小板減少（いずれも頻度不明）
11.1.7　肝炎、肝機能障害、黄疸（いずれも頻度不明）
肝炎、AST、ALT、γ-GTPの著しい上昇等を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがある。
注）使用成績調査を含む5)。
11.2　その他の副作用
次の副作用注）があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
 0.1〜1％未満0.1％未満頻度不明
肝臓AST、ALT、Al-Pの上昇LDHの上昇胆汁うっ滞
循環器起立性めまい、起立性低血圧、低血圧、動悸・心悸亢進、頻脈、ほてり（顔面潮紅等）胸痛・胸部圧迫感徐脈
精神・神経系めまい、頭痛・頭重、眩暈眠気、不眠、しびれ感耳鳴、興奮、振戦、知覚鈍麻、不安、うつ病、神経過敏
消化器悪心・嘔吐腹痛、口渇、食欲不振、下痢、便秘消化不良、鼓腸放屁
筋・骨格系  関節痛、筋力低下、筋痙直、筋肉痛、背部痛
呼吸器 息苦しさ、鼻出血、鼻炎、咳気管支痙攣悪化、呼吸困難
泌尿・生殖器 頻尿・夜間頻尿、尿失禁持続勃起、勃起障害、射精障害（逆行性射精等）、血尿、排尿障害、多尿
過敏症 発疹、そう痒感蕁麻疹、血管浮腫、光線過敏症
血液白血球減少血小板減少紫斑
眼  かすみ目、術中虹彩緊張低下症候群（IFIS）
その他倦怠感浮腫、脱力感、異常感覚、発熱発汗、疼痛、体重増加、女性化乳房、脱毛
注）使用成績調査を含む5)。

13. 過量投与

13.1　症状
過量投与により低血圧を起こす可能性がある。
13.2　処置
本剤は蛋白結合率が高いため、透析は有用ではない。

14. 適用上の注意

14.1　薬剤交付時の注意
＜製剤共通＞
14.1.1　PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。
＜OD錠＞
14.1.2　本剤をPTPシート又は瓶から取り出して保存する場合は、湿気を避けて保存するよう指導すること。
14.1.3　本剤は口腔内で崩壊するが、口腔粘膜からの吸収により効果発現を期待する製剤ではないため、唾液又は水で飲み込むこと。
14.1.4　本剤は舌の上にのせ唾液で浸潤させ、唾液のみで服用可能である。また、水で服用することも可能である。

15. その他の注意

15.1　臨床使用に基づく情報
α1遮断薬を服用中又は過去に服用経験のある患者において、α1遮断作用によると考えられる術中虹彩緊張低下症候群（Intraoperative Floppy Iris Syndrome）があらわれるとの報告がある。

16. 薬物動態

16.1　血中濃度
健康成人6名にドキサゾシン錠0.5mg、1mg又は2mgを空腹時に単回経口投与した結果、投与後1.6〜1.7時間に最高血漿中濃度に達し、その濃度はそれぞれ4.9ng/mL、9.4ng/mL及び18.2ng/mLであった。血漿中濃度の半減期は10〜16時間であった。
高血圧症患者7例に2mg錠を1日1回5〜8日間連続経口投与した場合の血漿中濃度は4日目以降で定常状態になり、初日の約1.4倍に増加する。また、血漿中濃度半減期は単回投与時11.1時間、連続投与時12.9時間と大差はなかった。
健康成人男性24例に、クロスオーバー法によりドキサゾシンOD錠4mg又はドキサゾシン錠4mgをそれぞれ空腹時単回経口投与したとき、ドキサゾシンの血漿中濃度及び薬物動態パラメータは以下の通りであった。
剤形及び投与量Tmax（h）Cmax（ng/mL）AUCt（ng・h/mL）T1/2（h）
ドキサゾシンOD錠4mg
（水なしで服用）a）		1.682±0.5679036.67±7.3296516.7±113.2111.82±1.8750
ドキサゾシンOD錠4mg
（水ありで服用）		1.583±0.6019340.23±9.7754505.7±118.0211.95±1.5160
ドキサゾシン錠4mg2.000±1.122938.16±7.6917509.5±102.3111.89±1.6520
n＝24、a）n＝22
Tmax：最高血漿中濃度到達時間
Cmax：最高血漿中濃度
AUCt：最終採血時点までの血漿中濃度−時間曲線下面積
T1/2：消失半減期
ドキサゾシンOD錠4mgは、水なしで服用又は水とともに服用した場合のいずれにおいても、ドキサゾシン錠4mgと生物学的に同等であることが確認された。また、OD錠4mgはOD錠0.5mg、OD錠1mg及びOD錠2mgと溶出挙動が同等であり、生物学的に同等とみなされた6)7)8)。
16.2　吸収
16.2.1　食事の影響
健康成人12名にドキサゾシンカプセル1mgをクロスオーバー法により空腹時又は食後に単回経口投与した結果、最高血漿中濃度到達時間はそれぞれ2.3時間及び3.9時間であったが、最高血漿中濃度はいずれも6.8ng/mLであり、AUCでも空腹時及び食後投与との間に有意差を認めず、ドキサゾシンの吸収に及ぼす食事の影響は少ない9)。
16.3　分布
16.3.1　分布
健康成人6名にドキサゾシン錠2mgを単回経口投与したときの血漿中濃度成績から算出した分布容積は1.2L/kgであり、組織への移行性は良好と考えられる6)。
16.3.2　蛋白結合
ドキサゾシンのヒト血漿蛋白結合率（in vitro）は98.9％であった2)。
16.5　排泄
健康成人6名にドキサゾシン錠0.5mg、1mg又は2mgを単回経口投与したときの投与後24時間までの未変化体の尿中排泄率はいずれも1％以下であった。
健康成人2名に14C-標識ドキサゾシン2mgを単回経口投与した場合の投与後7日目までの放射能排泄率は、尿中9％、糞中63％であり、主として糞中へ排泄され、そのほとんどが代謝物として排泄される6)10)。
16.6　特定の背景を有する患者
16.6.1　腎機能障害患者
腎機能障害を伴う高血圧症患者5例と腎機能正常の高血圧症患者7例にドキサゾシン錠2mgを1日1回5〜8日間連続経口投与した結果、両群間で血漿中ドキサゾシン濃度の推移に有意な差は認められなかった7)。
16.6.2　肝機能障害患者
肝機能の低下している患者（肝硬変患者）12例及び健康成人12名にドキサゾシン錠2mgを単回経口投与した結果、臨床的な影響は明らかではないが、ドキサゾシンの肝機能低下患者におけるAUCは246±84ng・hr/mLと健康成人の値172±61ng・hr/mLに比し有意に増大した11)。［9.3参照］
16.6.3　高齢者
健康高齢者12名（平均71.4歳）及び若年健康成人6名にドキサゾシン1mgを静注、又は2mgを単回経口投与した結果、健康高齢者では若年健康成人に比し分布容積は有意に高値を示すが、バイオアベイラビリティー、クリアランス及び血漿中濃度半減期には有意な変化は認められなかった12)。

17. 臨床成績

17.1　有効性及び安全性に関する試験
二重盲検比較試験を含むドキサゾシン錠開発時の臨床試験成績の疾患別有効率は以下の通りである。
疾患名有効率（下降以上）
軽症・中等症本態性高血圧症76.5％（355/464）
重症高血圧症89.3％（25/28）
腎障害を伴う高血圧症79.2％（19/24）
褐色細胞腫による高血圧症79.2％（19/24）
17.1.1　国内臨床試験（軽症・中等症本態性高血圧症）
軽症・中等症の本態性高血圧症に対する有効率は76.5％（355/464例）であった13)14)15)16)17)。
ドキサゾシン錠単独投与と他剤との併用投与を比較した試験では、単独投与群の有効率80.6％（104／129例）、利尿剤併用群81.5％（53/65例）、β遮断剤併用群86.4％（57／66例）であり、単独投与に比べて併用療法の有効率がやや高かった。副作用発現率は、単独投与群11.3％（16／141例）、利尿剤併用群10.3％（7／68例）、β遮断剤併用群5.8％（4／69例）で、主な症状は立ちくらみ、めまい、ふらふら感、動悸、頭重感、倦怠感などであった13)。
なお、1年以上の長期投与113例の有効率は80.5％（91／113例）であり、長期投与においても安定した降圧効果が認められた。副作用発現率は4.2％（5／119例）であり、主な症状はふらつきなどであった17)。
プラゾシンとの二重盲検比較試験ではドキサゾシン1日1回0.5〜4mg投与の有効率は70.8％（80／113例）であり、プラゾシン1日1.5〜6mg分3投与の有効率70.0％（77／110例）と同等の成績であった。副作用発現率は、ドキサゾシン投与群で15.1％（19／126例）、プラゾシン投与群で15.9％（20／126例）であり、その主なものは中枢・自律神経系（頭痛、めまい、眠気、起立性低血圧など）に分類されるもので、ドキサゾシン投与群で7.9％（10／126例）、プラゾシン錠投与群で8.7％（11／126例）であった16)。
17.1.2　国内臨床試験（重症高血圧症）
重症高血圧症に対する他剤併用下でのドキサゾシン1日1回0.5〜16mg投与の有効率は89.3％（25／28例）であり、副作用発現率は3.6％（1／28例）であった。臨床検査値の異常変動例のうち、臨床的にやや問題ありと判断されたものは1例であった18)。
17.1.3　国内臨床試験（腎障害を伴う高血圧症）
腎障害を伴う高血圧症に対する有効率は79.2％（19／24例）であった。副作用発現率は12.0％（3／25例）であった19)。
17.1.4　国内臨床試験（高齢（70歳以上）高血圧症患者）
高齢（70歳以上）高血圧症患者への使用経験は26例であり、その有効率は79.2％（19／24例）、副作用発現率は3.8％（1／26例）であった。
17.1.5　国内臨床試験（褐色細胞腫による高血圧症）
褐色細胞腫による高血圧症に対する有効率は79.2％（19／24例）であった。副作用発現率は8.3％（2／24例）であり、立ちくらみ及び下腹部不快感が認められた。臨床検査の異常値は血小板減少が1例で認められた20)。
17.3　その他
17.3.1　血清総コレステロールに対する影響
ドキサゾシンを12週間又は1年以上投与した本態性高血圧症患者において、降圧効果とともに血清総コレステロールの減少が認められた13)17)。

18. 薬効薬理

18.1　作用機序
ドキサゾシンの降圧作用は末梢血管の交感神経α受容体の遮断によるが、α1受容体（シナプス後α受容体）に選択的に働き、α2受容体（シナプス前α受容体）にはほとんど作用しないことがラット摘出輸精管標本、ウサギ摘出肺動脈標本又はreceptor binding assayによるin vitro実験で認められている。また、ドキサゾシンのα1受容体への選択性は従来のα1遮断剤より優れている21)22)。
18.2　降圧作用
高血圧自然発症ラット、腎性高血圧ラット、DOCA高血圧ラット及び腎性高血圧イヌを用いた実験において、経口投与により持続的な降圧作用が認められている。高血圧自然発症ラットに1日1回37日間連続経口投与した実験でも安定した降圧効果を示し、耐性は認められなかった21)。
18.3　血行動態
麻酔イヌにおいてドキサゾシン0.1〜0.5mg/kgの静脈内投与により、持続的な血圧下降、全末梢抵抗の減少、心拍出量及び心拍数の一過性増加がみられた。本態性高血圧症患者にドキサゾシン0.5〜4mgを6週間経口投与した成績では、有意な血圧下降、全末梢抵抗の減少及び心拍出量の増加傾向がみられたが、心拍数には変動は認められなかった21)23)。
18.4　血漿レニン活性及びカテコラミン濃度に及ぼす影響
腎性高血圧イヌにドキサゾシン0.1〜1.0mg/kgを経口投与した成績では、血漿レニン活性に有意な影響は認められていない。また、本態性高血圧症患者にドキサゾシン2mgを連続経口投与した成績においても、血漿レニン活性、アルドステロン、ノルアドレナリン及びアドレナリン濃度に有意な変動は認められていない7)21)。

19. 有効成分に関する理化学的知見

19.1. ドキサゾシンメシル酸塩

一般的名称 ドキサゾシンメシル酸塩
一般的名称（欧名） Doxazosin Mesilate
化学名 1-(4-Amino-6,7-dimethoxyquinazolin-2-yl)-4-{[(2RS)-2,3-dihydro-1,4-benzodioxin-2-yl]carbonyl}piperazine monomethansulfonate
分子式 C23H25N5O5・CH4O3S
分子量 547.58
融点 約272℃（分解）
物理化学的性状 白色〜帯黄白色の結晶性の粉末である。
ジメチルスルホキシドに溶けやすく、水又はメタノールに溶けにくく、エタノール（99.5）に極めて溶けにくい。
ジメチルスルホキシド溶液（1→20）は旋光性を示さない。
KEGG DRUG D00608

20. 取扱い上の注意

＜OD錠＞
アルミピロー開封後は湿気を避けて保存すること。瓶の開封後は湿気を避けて保存すること。

22. 包装

＜カルデナリン錠0.5mg＞
100錠［10錠（PTP）×10］
＜カルデナリン錠1mg＞
100錠［10錠（PTP）×10］
＜カルデナリン錠2mg＞
100錠［10錠（PTP）×10］
＜カルデナリン錠4mg＞
100錠［10錠（PTP）×10］
＜カルデナリンOD錠0.5mg＞
100錠［10錠（PTP）×10、乾燥剤入り］
＜カルデナリンOD錠1mg＞
100錠［10錠（PTP）×10、乾燥剤入り］
＜カルデナリンOD錠2mg＞
100錠［10錠（PTP）×10、乾燥剤入り］
＜カルデナリンOD錠4mg＞
100錠［10錠（PTP）×10、乾燥剤入り］

23. 主要文献

  1. 堀本政夫ほか, 応用薬理, 39 (1), 29-38, (1990)
  2. Berit PJ,et al., J Hum Lact., 29 (2), 150-153, (2013)
  3. Kloner RA,et al., J Urol., 172 (5Pt1), 1935-1940, (2004)
  4. 社内資料：シルデナフィルとの薬物相互作用
  5. 厚生省医薬安全局, 医薬品研究, 29 (8), 627,636-638, (1998)
  6. 海老原昭夫ほか, 臨床薬理, 19 (2), 445-452, (1988) »DOI
  7. 塩之入洋ほか, 診療と新薬, 25 (7), 1427-1439, (1988)
  8. 社内資料：健康成人における薬物動態（カルデナリンOD錠とカルデナリン錠の生物学的同等性）
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  10. Kaye B,et al., Br J Clin Pharmacol., 21 (Suppl.1), 19S-25S, (1986)
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  16. 尾前照雄ほか, 医学のあゆみ, 146 (9), 673-691, (1988)
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  18. 吉永馨ほか, 診療と新薬, 25 (7), 1393-1407, (1988)
  19. 吉永馨ほか, 診療と新薬, 25 (7), 1409-1425, (1988)
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  21. 石河醇一ほか, 応用薬理, 38 (5), 387-399, (1989)
  22. Alabaster VA,et al., Br J Clin Pharmacol., 21 (Suppl.1), 9S-17S, (1986)
  23. 築山久一郎ほか, 臨床薬理, 19 (3), 511-517, (1988) »DOI

24. 文献請求先及び問い合わせ先

文献請求先
ヴィアトリス製薬合同会社 メディカルインフォメーション部
〒106-0041 東京都港区麻布台一丁目3番1号
電話：フリーダイヤル　0120-419-043
製品情報問い合わせ先
ヴィアトリス製薬合同会社 メディカルインフォメーション部
〒106-0041 東京都港区麻布台一丁目3番1号
電話：フリーダイヤル　0120-419-043

26. 製造販売業者等

26.1　製造販売元
ヴィアトリス製薬合同会社
東京都港区麻布台一丁目3番1号
[ KEGG | KEGG DRUG | KEGG MEDICUS ] 2025/05/21 版