医療用医薬品 : ナジフロキサシン

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医薬品情報

総称名 ナジフロキサシン
一般名 ナジフロキサシン
欧文一般名 Nadifloxacin
製剤名 ナジフロキサシンクリーム
薬効分類名 ニューキノロン系外用抗菌剤
薬効分類番号 2639
ATCコード D10AF05
KEGG DRUG
D01147 ナジフロキサシン
KEGG DGROUP
DG01549 ニューキノロン系抗生物質
JAPIC 添付文書(PDF)
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添付文書情報2023年6月 改訂（第1版）

4.効能または効果 6.用法及び用量 7.用法及び用量に関連する注意 8.重要な基本的注意 9.特定の背景を有する患者に関する注意 11.副作用 14.適用上の注意 15.その他の注意 16.薬物動態 17.臨床成績 18.薬効薬理 19.有効成分に関する理化学的知見 20.取扱い上の注意 22.包装 23.主要文献 24.文献請求先及び問い合わせ先 26.製造販売業者等

商品情報 3.組成・性状

販売名 欧文商標名 製造会社 YJコード 薬価 規制区分
ナジフロキサシンクリーム1％「トーワ」 （後発品） NADIFLOXACIN CREAM 1％"TOWA" 東和薬品 2639700N1067 19円／ｇ 処方箋医薬品注）

4. 効能または効果

＜適応菌種＞
本剤に感性のブドウ球菌属、アクネ菌
＜適応症＞
表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、ざ瘡（化膿性炎症を伴うもの）

6. 用法及び用量

本品の適量を1日2回、患部に塗布する。
なお、ざ瘡に対しては洗顔後、患部に塗布する。

7. 用法及び用量に関連する注意

＜表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症＞
7.1　1週間で効果の認められない場合は使用を中止すること。
＜ざ瘡（化膿性炎症を伴うもの）＞
7.2　4週間で効果の認められない場合は使用を中止すること。また、炎症性皮疹が消失した場合には継続使用しないこと。

8. 重要な基本的注意

本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の適用にとどめること。

9. 特定の背景を有する患者に関する注意

9.5　妊婦
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
9.7　小児等
低出生体重児、新生児、乳児又は幼児を対象とした有効性及び安全性を指標とした臨床試験は実施していない。

11. 副作用

11.2　その他の副作用
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
 1％以上1％未満
皮膚そう痒感刺激感、発赤、潮紅、丘疹、顔面の熱感、接触皮膚炎、皮膚乾燥、ほてり感

14. 適用上の注意

14.1　薬剤投与時の注意
皮膚のみに使用し、眼科用として角膜、結膜には使用しないこと。

15. その他の注意

15.1　臨床使用に基づく情報
キノロン系合成抗菌剤の経口剤で光線過敏症が報告されている1)。
15.2　非臨床試験に基づく情報
微生物による復帰変異試験、チャイニーズハムスター由来培養細胞による遺伝子変異試験及び染色体異常試験は陰性であった。培養ヒト末梢血リンパ球による染色体異常試験は陽性であったが、マウスを用いる小核試験は陰性であった。また、光学異性体S（−）-ナジフロキサシンは染色体異常試験、小核試験において陽性であった。なお、他のニューキノロン剤でも染色体異常誘発性が認められるとの報告がある2)3)4)5)。

16. 薬物動態

16.1　血中濃度
16.1.1　単回塗布
健康成人男性6例の背部にナジフロキサシンクリーム1％10gを単回塗布した時の最高血漿中濃度は1.7ng/mLであり、半減期19.4時間で減少した。6)
16.1.2　反復塗布
健康成人男性6例の背部にナジフロキサシンクリーム1％5gを1日2回、7日間反復塗布した時の血漿中濃度は5日目以降ほぼ一定となり、最終塗布後の血漿中濃度は塗布後8時間に最高血漿中濃度4.1ng/mLに達し、半減期23.2時間で減少した。6)
16.3　分布
ヒト血漿蛋白結合率は、75〜81％であった（in vitro、限外ろ過法、0.05〜5μg/mL）。7)
16.5　排泄
健康成人男性6例の背部にナジフロキサシンクリーム1％10gを単回塗布した時の塗布後48時間までの尿中排泄率は0.09％であった。また、ナジフロキサシンクリーム1％5gを1日2回、7日間反復塗布した時の第7日目の尿中排泄率は0.16％であった。6)

17. 臨床成績

17.1　有効性及び安全性に関する試験
＜表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症＞
17.1.1　国内一般臨床試験
毛包炎、尋常性毛瘡患者78例を対象にナジフロキサシンクリーム1％を1日2回1週間塗布した一般臨床試験における有効率（有効以上）は、81.0％（51／63例）であった。副作用発現頻度は76例中1例（1.3％）であり、副作用はそう痒であった。8)
＜ざ瘡（化膿性炎症を伴うもの）＞
17.1.2　国内臨床試験
尋常性ざ瘡患者539例を対象にナジフロキサシンクリーム1％を1日2回朝・夕、洗顔後、患部に4週間塗布した一般臨床試験及び二重盲検試験における有効率（有効以上）は、68.5％（369／539例）であった。9)10)11)12)13)14)
17.1.3　国内第III相試験
多発性炎症性皮疹を有する尋常性ざ瘡患者112例を対象にナジフロキサシンクリーム1％又は基剤を1日2回朝・夕、洗顔後、患部に4週間塗布した二重盲検比較試験における有効率（有効以上）は、基剤で30.9％（17／55例）であったのに対し、ナジフロキサシンクリーム1％では81.3％（39／48例）であり、炎症性皮疹の減少及び炎症程度の改善が認められた（p＜0.0001、Cochran-Mantel-Haenszel検定）。副作用発現頻度は49例中1例（2.0％）であり、副作用は発赤であった。10)
17.3　その他
17.3.1　第I相試験（皮膚刺激性）
本邦パッチテスト研究班の基準に基づき、健康成人30例で上背部傍脊椎側の無傷皮膚表面にナジフロキサシンクリーム1％及び基剤を用いたクローズドパッチテスト並びに光パッチテストを実施した結果、ナジフロキサシンクリーム1％の皮膚刺激性の弱いこと、また、光過敏反応を示さないことが確認された。15)

18. 薬効薬理

18.1　作用機序
細菌のDNAジャイレースに作用し、DNA複製を阻害することにより殺菌的に作用する。16)
18.2　抗菌スペクトラム
ナジフロキサシンはアクネ菌及び表皮ブドウ球菌を含む、好気性グラム陽性菌、陰性菌及び嫌気性菌に対し、強い抗菌力と広い抗菌スペクトラムを有し、その作用は殺菌的である。
ナジフロキサシンはMRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）に対し、MSSA（メチシリン感受性黄色ブドウ球菌）と同様の強い抗菌力を示し、また、キノロン耐性MRSAに対しても良好な抗菌力を示し、既存のニューキノロン剤との間に交叉耐性はほとんど認められなかった（in vitro）。17)
18.3　動物モデルにおける抗菌活性
ナジフロキサシンクリームはアクネ菌及び表皮ブドウ球菌を用いた実験的マウス皮下感染症モデルに対し、クリーム基剤よりも優れた治療効果を示した。18)
18.4　細菌学的効果
尋常性ざ瘡〔ざ瘡（化膿性炎症を伴うもの）〕患者を対象に塗布前後の毛包内細菌、アクネ菌の菌量を測定した結果、クリーム基剤塗布群に比して有意に菌量を減少させた。また、毛包炎（表在性皮膚感染症）及び尋常性毛瘡（深在性皮膚感染症）患者を対象に塗布前後に細菌学的検査を実施し、細菌学的効果を検討した結果、塗布前に検出された黄色ブドウ球菌、CNS、アクネ菌等の細菌の陰性化率は86.4％であった。これらの試験で分離されたアクネ菌（394株）、表皮ブドウ球菌（51株）、CNS（45株）及び黄色ブドウ球菌（24株）に対するナジフロキサシンの最小発育阻止濃度（MIC）はそれぞれ0.78、0.39、0.05及び0.39μg/mL以下であり、ナジフロキサシンはアクネ菌及びブドウ球菌属に対して良好な抗菌活性を示した。また、ナジフロキサシンに対する耐性菌の出現は認められなかった。8)11)19)
18.5　耐性
継代培養による耐性獲得試験において、既存のニューキノロン系の合成抗菌剤に比べ、耐性が獲得されにくいことが認められた。また、自然耐性菌の出現頻度は、10−8以下と低率であった（in vitro）。17)
18.6　薬力学的試験
マウスを用いた各菌種（Staphylococcus aureus、Staphylococcus epidermidis及びPropionibacterium acnes）による皮膚感染症モデル（1群10匹）におけるナジフロキサシンクリーム1％「トーワ」とアクアチムクリーム1％（菌接種日は0.2g×1回、その翌日からは0.2g×2回）の感染部皮膚の生菌数を比較検討した。
その結果、いずれも有効な抗菌作用を示し、両剤の効果は生物学的に同等と判断された。20)21)22)

19. 有効成分に関する理化学的知見

19.1. ナジフロキサシン

一般的名称 ナジフロキサシン
一般的名称（欧名） Nadifloxacin
化学名 (±)-9-fluoro-6,7-dihydro-8-(4-hydroxy-1-piperidyl)-5-methyl-1-oxo-1H,5H-benzo[ij]quinolizine-2-carboxylic acid
分子式 C19H21FN2O4
分子量 360.38
融点 246〜250℃（分解）
物理化学的性状 白色〜微黄白色の結晶又は結晶性の粉末である。N,N-ジメチルホルムアミドにやや溶けやすく、アセトニトリル、メタノール又はエタノール（95）に溶けにくく、水にほとんど溶けない。水酸化ナトリウム試液に溶けやすい。
KEGG DRUG D01147

20. 取扱い上の注意

他の容器に移す場合には、遮光すること。

22. 包装

10g×10本［チューブ］

23. 主要文献

  1. 上出良一, 皮膚科の臨床, 34 (9特32), 1369-1377, (1992)
  2. 青儀　巧　ほか, 医薬品研究, 21 (4), 626-635, (1990)
  3. Takahashi,N.et al., Arzneim-Forsh／Drug Res., 44 (II(11)), 1265-1268, (1994)
  4. 前川健郎　ほか, 変異原性試験, 2 (3), 154-161, (1993)
  5. Shimada,H.et al., Arzneim-Forsh／Drug Res., 42 (I(3a)), 378-385, (1992)
  6. 朝田康夫　ほか, 薬理と治療, 18 (4), 1717-1730, (1990)
  7. 小池正己　ほか, 医薬品研究, 21 (5), 998-1021, (1990)
  8. 朝田康夫　ほか, 西日本皮膚科, 58 (2), 296-304, (1996) »DOI
  9. 朝田康夫　ほか, 西日本皮膚科, 52 (4), 802-813, (1990) »DOI
  10. 朝田康夫　ほか, 臨床医薬, 8 (10), 2453-2465, (1992)
  11. Kurokawa,I.et al., J Am Acad Dermatol., 25 (4), 674-681, (1991) »PubMed
  12. 西嶋攝子　ほか, 西日本皮膚科, 52 (4), 781-789, (1990) »DOI
  13. 朝田康夫　ほか, 西日本皮膚科, 52 (4), 790-794, (1990) »DOI
  14. 堀　嘉昭　ほか, 西日本皮膚科, 52 (4), 795-801, (1990) »DOI
  15. 早川律子　ほか, 皮膚, 32 (2), 217-230, (1990) »DOI
  16. 田中千賀子　ほか, NEW薬理学　改訂第7版, 567, (2017), (南江堂)
  17. 河端繁勝　ほか, Chemotherapy., 37 (9), 1160-1178, (1989) »DOI
  18. 河端繁勝　ほか, Chemotherapy., 37 (9), 1179-1183, (1989) »DOI
  19. 上野一恵　ほか, Chemotherapy., 38 (10), 1048-1059, (1990) »DOI
  20. 社内資料：薬力学的試験（マウス：Staphylococcus aureus）
  21. 社内資料：薬力学的試験（マウス：Staphylococcus epidermidis）
  22. 社内資料：薬力学的試験（マウス：Propionibacterium acnes）

24. 文献請求先及び問い合わせ先

文献請求先
東和薬品株式会社 学術部DIセンター
〒570-0081 大阪府守口市日吉町2丁目5番15号
電話：0120-108-932
FAX：06-7177-7379
製品情報問い合わせ先
東和薬品株式会社 学術部DIセンター
〒570-0081 大阪府守口市日吉町2丁目5番15号
電話：0120-108-932
FAX：06-7177-7379

26. 製造販売業者等

26.1　製造販売元
東和薬品株式会社
大阪府門真市新橋町2番11号
[ KEGG | KEGG DRUG | KEGG MEDICUS ] 2025/10/22 版