医療用医薬品 : エチゾラム (エチゾラム錠0.25mg「TCK」他)

医薬品情報

総称名	エチゾラム
一般名	エチゾラム
欧文一般名	Etizolam
薬効分類名	精神安定剤
薬効分類番号	1179
ATCコード	N05BA19
KEGG DRUG	D01514 エチゾラム商品一覧相互作用情報
KEGG DGROUP	DG03202 睡眠薬商品一覧
JAPIC	添付文書(PDF)

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添付文書情報2023年11月改訂（第1版）

2.禁忌 4.効能または効果 6.用法及び用量 8.重要な基本的注意 9.特定の背景を有する患者に関する注意 10.相互作用 11.副作用 13.過量投与 14.適用上の注意 16.薬物動態 18.薬効薬理 19.有効成分に関する理化学的知見 20.取扱い上の注意 22.包装 23.主要文献 24.文献請求先及び問い合わせ先 25.保険給付上の注意 26.製造販売業者等

商品情報 3.組成・性状

販売名	欧文商標名	製造会社	YJコード	薬価	規制区分
エチゾラム錠0.25mg「TCK」（後発品）	ETIZOLAM Tablets 「TCK」	辰巳化学	1179025F3100	6.1円／錠	向精神薬（第三種向精神薬）, 処方箋医薬品
エチゾラム錠0.5mg「TCK」（後発品）	ETIZOLAM Tablets 「TCK」	辰巳化学	1179025F1280	6.6円／錠	向精神薬（第三種向精神薬）, 処方箋医薬品
エチゾラム錠1mg「TCK」（後発品）	ETIZOLAM Tablets 「TCK」	辰巳化学	1179025F2243	10.1円／錠	向精神薬（第三種向精神薬）, 処方箋医薬品

2. 禁忌

次の患者には投与しないこと

2.1　急性閉塞隅角緑内障の患者［抗コリン作用により眼圧が上昇し、症状を悪化させることがある。］

2.2　重症筋無力症の患者［筋弛緩作用により、症状を悪化させるおそれがある。］

4. 効能または効果

○神経症における不安・緊張・抑うつ・神経衰弱症状・睡眠障害

○うつ病における不安・緊張・睡眠障害

○心身症（高血圧症、胃・十二指腸潰瘍）における身体症候ならびに不安・緊張・抑うつ・睡眠障害

○統合失調症における睡眠障害

○下記疾患における不安・緊張・抑うつおよび筋緊張

頸椎症、腰痛症、筋収縮性頭痛

6. 用法及び用量

＜神経症、うつ病＞

通常、成人にはエチゾラムとして1日3mgを3回に分けて経口投与する。

＜心身症、頸椎症、腰痛症、筋収縮性頭痛＞

通常、成人にはエチゾラムとして1日1.5mgを3回に分けて経口投与する。

＜睡眠障害＞

通常、成人にはエチゾラムとして1日1〜3mgを就寝前に1回経口投与する。

なお、いずれの場合も年齢、症状により適宜増減するが、高齢者には、エチゾラムとして1日1.5mgまでとする。

8. 重要な基本的注意

8.1　眠気、注意力・集中力・反射運動能力等の低下が起こることがあるので、本剤投与中の患者には自動車の運転等危険を伴う機械の操作に従事させないように注意すること。

8.2　連用により薬物依存を生じることがあるので、漫然とした継続投与による長期使用を避けること。本剤の投与を継続する場合には、治療上の必要性を十分に検討すること。［11.1.1参照］

9. 特定の背景を有する患者に関する注意

9.1　合併症・既往歴等のある患者

9.1.1　心障害のある患者

血圧低下があらわれるおそれがあり、症状の悪化につながるおそれがある。

9.1.2　脳に器質的障害のある患者

作用が強くあらわれるおそれがある。

9.1.3　衰弱患者

作用が強くあらわれるおそれがある。

9.1.4　中等度呼吸障害又は重篤な呼吸障害（呼吸不全）のある患者

呼吸機能が高度に低下している患者に投与した場合、炭酸ガスナルコーシスを起こすことがある。［11.1.2参照］

9.2　腎機能障害患者

作用が強くあらわれるおそれがある。

9.3　肝機能障害患者

作用が強くあらわれるおそれがある。

9.5　妊婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。

9.5.1　動物実験により催奇形作用が報告されており、また、妊娠中に他のベンゾジアゼピン系薬剤（ジアゼパム）の投与を受けた患者の中に奇形を有する児等の障害児を出産した例が対照群と比較して有意に多いとの疫学的調査報告がある。

9.5.2　ベンゾジアゼピン系薬剤で新生児に哺乳困難、嘔吐、活動低下、筋緊張低下、過緊張、嗜眠、傾眠、呼吸抑制・無呼吸、チアノーゼ、易刺激性、神経過敏、振戦、低体温、頻脈等を起こすことが報告されている。なお、これらの症状は、離脱症状あるいは新生児仮死として報告される場合もある。また、ベンゾジアゼピン系薬剤で新生児に黄疸の増強を起こすことが報告されている。なお、妊娠後期に本剤を連用していた患者から出生した新生児に血清CK上昇があらわれることがある。

9.5.3　分娩前に連用した場合、出産後新生児に離脱症状があらわれることが、ベンゾジアゼピン系薬剤で報告されている。

9.6　授乳婦

授乳を避けさせること。ヒト母乳中へ移行し、哺乳中の児に体重増加不良があらわれることがある。また、他のベンゾジアゼピン系薬剤（ジアゼパム）で哺乳中の児に嗜眠、体重減少等を起こすことが報告されており、また黄疸を増強する可能性がある。

9.7　小児等

小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

9.8　高齢者

少量から投与を開始するなど慎重に投与すること。運動失調等の副作用が発現しやすい。

10. 相互作用

相互作用序文

本剤は、肝代謝酵素CYP2C9及びCYP3A4で代謝される。

薬物代謝酵素用語

CYP2C9

薬物代謝酵素用語

CYP3A4

10.2　併用注意

中枢神経抑制剤フェノチアジン誘導体バルビツール酸誘導体等	眠気、血圧低下、運動失調、意識障害などを起こすおそれがある。	中枢神経抑制剤との併用で相加的な増強作用が考えられる。
MAO阻害剤	過鎮静、昏睡、痙攣発作、興奮などを起こすおそれがある。	MAO阻害剤が本剤の肝での代謝を抑制し、半減期を延長し、血中濃度を上昇させるため作用が増強されることが考えられる。
フルボキサミンマレイン酸塩	本剤の用量を減量するなど、注意して投与する。	フルボキサミンマレイン酸塩が本剤の肝での代謝を阻害し、血中濃度を上昇させるため本剤の作用が増強されることがある。
アルコール飲酒	精神機能、知覚・運動機能の低下を起こすおそれがある。	エタノールと本剤は相加的な中枢抑制作用を示すことが考えられる。

11. 副作用

11.1　重大な副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

11.1.1　依存性（頻度不明）

連用により薬物依存を生じることがあるので、観察を十分に行い、用量及び使用期間に注意し慎重に投与すること。また、連用中における投与量の急激な減少ないし投与の中止により、痙攣発作、せん妄、振戦、不眠、不安、幻覚、妄想等の離脱症状があらわれることがあるので、投与を中止する場合には、徐々に減量するなど慎重に行うこと。［8.2参照］

11.1.2　呼吸抑制、炭酸ガスナルコーシス（いずれも頻度不明）

呼吸機能が高度に低下している患者に投与した場合、炭酸ガスナルコーシスを起こすことがあるので、このような場合には気道を確保し、換気をはかるなど適切な処置を行うこと。［9.1.4参照］

11.1.3　悪性症候群（頻度不明）

本剤の投与、又は抗精神病薬等との併用、あるいは本剤の急激な減量・中止により悪性症候群があらわれることがある。発熱、強度の筋強剛、嚥下困難、頻脈、血圧の変動、発汗、白血球の増加、血清CKの上昇等があらわれた場合には、体冷却、水分補給等の全身管理とともに適切な処置を行うこと。また、本症候群発症時にはミオグロビン尿を伴う腎機能の低下があらわれることがある。

11.1.4　横紋筋融解症（頻度不明）

筋肉痛、脱力感、血清CK上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇を特徴とする横紋筋融解症があらわれることがあるので、このような場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。

11.1.5　間質性肺炎（頻度不明）

発熱、咳嗽、呼吸困難、肺音の異常（捻髪音）等が認められた場合には投与を中止し、速やかに胸部X線等の検査を実施し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。

11.1.6　肝機能障害、黄疸（いずれも頻度不明）

肝機能障害（AST、ALT、γ-GTP、LDH、ALP、ビリルビン上昇等）、黄疸があらわれることがある。

11.2　その他の副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
	5％以上	0.1〜5％未満	0.1％未満	頻度不明
精神神経系	眠気（13.2％）、ふらつき	めまい、歩行失調、頭痛・頭重、言語障害、不眠、酩酊感、焦燥	興奮、振戦、眼症状（霧視、調節障害）	健忘、刺激興奮、錯乱
呼吸器	−	呼吸困難感	−	−
循環器	−	動悸、立ちくらみ	−	−
消化器	−	口渇、悪心・嘔気、食欲不振、胃・腹部不快感、腹痛、便秘、下痢	−	嘔吐
過敏症	−	発疹	蕁麻疹	紅斑、そう痒感
骨格筋	−	倦怠感、脱力感、易疲労感、筋弛緩等の筋緊張低下症状	−	−
その他	−	発汗、排尿障害	浮腫、鼻閉	乳汁分泌、女性化乳房、高プロラクチン血症、眼瞼痙攣^注）

13. 過量投与

13.1　症状

運動失調、低血圧、呼吸抑制、意識障害などがあらわれることがある。

13.2　処置

本剤の過量投与が明白又は疑われた場合の処置としてフルマゼニル（ベンゾジアゼピン受容体拮抗剤）を投与する場合には、使用前にフルマゼニルの使用上の注意を必ず読むこと。なお、投与した薬剤が特定されないままにフルマゼニルを投与された患者で、新たに本剤を投与する場合、本剤の鎮静・抗痙攣作用が変化、遅延するおそれがある。

14. 適用上の注意

14.1　薬剤交付時の注意

PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜に刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。

16. 薬物動態

16.1　血中濃度

16.1.1　生物学的同等性試験

＜エチゾラム錠0.5mg「TCK」＞

エチゾラム錠0.5mg「TCK」とデパス錠0.5mgを、クロスオーバー法によりそれぞれ2錠（エチゾラム1mg）健康成人男子に絶食単回経口投与して血漿中未変化体濃度を測定し、得られた薬物動態パラメータ（AUC、Cmax）について95％信頼区間法にて統計解析を行った結果、±20％の範囲内であり、両剤の生物学的同等性が確認された¹⁾。

	判定パラメータ		参考パラメータ
	AUC_0→24hr （ng・hr/mL）	Cmax （ng/mL）	Tmax （hr）	T_1/2 （hr）
エチゾラム錠0.5mg「TCK」	48.02±8.05	9.64±1.66	1.3±0.3	6.5±1.4
デパス錠0.5mg	47.37±10.87	9.62±1.81	1.3±0.3	6.5±1.8

＜エチゾラム錠1mg「TCK」＞

エチゾラム錠1mg「TCK」とデパス錠1mgを、クロスオーバー法によりそれぞれ1錠（エチゾラム1mg）健康成人男子に絶食単回経口投与して血漿中未変化体濃度を測定し、得られた薬物動態パラメータ（AUC、Cmax）について95％信頼区間法にて統計解析を行った結果、±20％の範囲内であり、両剤の生物学的同等性が確認された²⁾。

	判定パラメータ		参考パラメータ
	AUC_0→24hr （ng・hr/mL）	Cmax （ng/mL）	Tmax （hr）	T_1/2 （hr）
エチゾラム錠1mg「TCK」	277.07±33.78	40.39±3.41	1.54±0.50	13.26±6.10
デパス錠1mg	264.37±44.72	41.58±6.48	1.46±0.45	16.38±16.23

血漿中濃度並びにAUC、Cmax等のパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。

16.8　その他

＜エチゾラム錠0.25mg「TCK」＞

エチゾラム錠0.25mg「TCK」は、「含量が異なる経口固形製剤の生物学的同等性試験ガイドライン（平成24年2月29日薬食審査発0229第10号）」に基づき、エチゾラム錠1mg「TCK」を標準製剤としたとき、溶出挙動が等しく、生物学的に同等とみなされた³⁾。

18. 薬効薬理

18.1　作用機序

化学構造は異なるが、ベンゾジアゼピン結合部位に作用して抗不安作用や催眠作用を現す。すなわち、GABA_A受容体のサブユニットに存在するベンゾジアゼピン結合部位に結合することにより、抑制性伝達物質GABAの受容体親和性を高め、Cl^-チャネル開口作用を増強して神経機能抑制作用を促進する⁴⁾。

19. 有効成分に関する理化学的知見

19.1. エチゾラム

一般的名称	エチゾラム
一般的名称（欧名）	Etizolam
化学名	4-(2-Chlorophenyl)-2-ethyl-9-methyl-6H -thieno[3,2-f ][1,2,4]triazolo[4,3-a ][1,4]diazepine
分子式	C₁₇H₁₅ClN₄S
分子量	342.85
融点	146〜149℃
物理化学的性状	白色〜微黄白色の結晶性の粉末である。エタノール（99.5）にやや溶けやすく、アセトニトリル又は無水酢酸にやや溶けにくく、水にほとんど溶けない。
KEGG DRUG

20. 取扱い上の注意

外箱開封後は遮光して保存すること。

22. 包装

＜エチゾラム錠0.25mg「TCK」＞

100錠（10錠（PTP）×10）

＜エチゾラム錠0.5mg「TCK」＞

100錠（10錠（PTP）×10）

1,200錠（10錠（PTP）×120）

＜エチゾラム錠1mg「TCK」＞

100錠（10錠（PTP）×10）

23. 主要文献

社内資料：生物学的同等性試験（錠0.5mg）
社内資料：生物学的同等性試験（錠1mg）
社内資料：生物学的同等性試験（錠0.25mg）
第十八改正　日本薬局方解説書, C904-C907, (2021), (廣川書店)

24. 文献請求先及び問い合わせ先

文献請求先

辰巳化学株式会社薬事・学術課

〒921-8164 金沢市久安3丁目406番地

電話：076-247-2132

FAX：076-247-5740

製品情報問い合わせ先

辰巳化学株式会社薬事・学術課

〒921-8164 金沢市久安3丁目406番地

電話：076-247-2132

FAX：076-247-5740

25. 保険給付上の注意

本剤は厚生労働省告示第365号（平成28年10月13日付）に基づき、1回30日分を限度として投薬する。

26. 製造販売業者等

26.1　製造販売元

辰巳化学株式会社

金沢市久安3丁目406番地

医療用医薬品 : エチゾラム

医薬品情報

添付文書情報2023年11月 改訂（第1版）

商品情報 3.組成・性状

2. 禁忌

4. 効能または効果

6. 用法及び用量

8. 重要な基本的注意

9. 特定の背景を有する患者に関する注意

9.1 合併症・既往歴等のある患者

9.2 腎機能障害患者

9.3 肝機能障害患者

9.5 妊婦

9.6 授乳婦

9.7 小児等

9.8 高齢者

10. 相互作用

10.2 併用注意

11. 副作用

11.1 重大な副作用

11.2 その他の副作用

13. 過量投与

14. 適用上の注意

16. 薬物動態

16.1 血中濃度

16.8 その他

18. 薬効薬理

18.1 作用機序

19. 有効成分に関する理化学的知見

19.1. エチゾラム

20. 取扱い上の注意

22. 包装

23. 主要文献

24. 文献請求先及び問い合わせ先

25. 保険給付上の注意

26. 製造販売業者等

26.1 製造販売元

添付文書情報2023年11月改訂（第1版）

9.1　合併症・既往歴等のある患者

9.2　腎機能障害患者

9.3　肝機能障害患者

9.5　妊婦

9.6　授乳婦

9.7　小児等

9.8　高齢者

10.2　併用注意

11.1　重大な副作用

11.2　その他の副作用

16.1　血中濃度

16.8　その他

18.1　作用機序

26.1　製造販売元